Prótesis Dentales: ¿qué Tipo De Prótesis Es Mejor?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Prótesis dentales

La prótesis dental es el proceso de recrearlas artificialmente, cuando anteriormente se perdieron por cualquier motivo. La pérdida de dientes puede deberse a lesiones, enfermedades y otros factores. Por lo tanto, el servicio de prótesis tiene una gran demanda en la práctica dental.

Hay muchas formas de restaurar un diente o dientes perdidos. Para determinar la tecnología específica, el médico debe examinar el estado del tejido óseo, el grado de negligencia de la enfermedad, evaluar la integridad de la dentición y la salud de las encías. Además, el aspecto financiero del problema no es menos importante a la hora de elegir una dentadura postiza.

Contenido:

• Exámenes necesarios antes de comenzar con prótesis.
• Dentaduras postizas removibles
• Dentaduras postizas fijas
• Prótesis en ausencia de una gran cantidad de dientes.

Exámenes necesarios antes de comenzar con prótesis

La prótesis dental moderna es, en primer lugar, un examen completo de un paciente que acude a la clínica. Para el diagnóstico, se deben utilizar equipos modernos. Cuanto más completa y exhaustivamente el médico realice la evaluación inicial del estado de los dientes y la cavidad oral, mejor será el resultado del paciente a largo plazo.

Los diagnósticos antes de elegir un método de prótesis dentales deben incluir necesariamente:

• Examen visual de la cavidad bucal, así como del aparato maxilofacial del paciente. Un odontólogo ortopédico debe evaluar la salud de los dientes, la calidad de su higiene, el estado de la mucosa oral, el grado de descuido de las enfermedades existentes, etc. Además, el médico evalúa el funcionamiento de los músculos masticatorios, el estado de la articulación temporomandibular y la postura del paciente;
• Tomando una radiografía. Esto permitirá visualizar el estado del periodonto, así como los procesos alveolares en el maxilar superior e inferior. El examen de rayos X también permite evaluar la longitud y la dirección del crecimiento de las raíces de interés para el médico, el tamaño de la cavidad del diente, el estado de los canales y las raíces;

• La evaluación del tono de los músculos masticatorios y su actividad se realiza mediante métodos de diagnóstico como la electromiografía y la electromiotonometría;
• Tomando impresiones, que se utilizarán para modelar el futuro proyecto. Estudiar el modelo resultante le permitirá resolver las características de la mordida, realizar un giro preliminar, etc.

Después del examen, el médico analiza los posibles tipos de prótesis con el paciente.

Hay dos tipos principales de dentaduras postizas: removibles y no removibles. Cada uno de estos tipos, a su vez, se divide en subespecies con ciertas desventajas y ventajas.

Dentaduras postizas removibles

Las prótesis removibles se utilizan con mayor frecuencia cuando al paciente le faltan varios dientes: tres o más. Además, los dientes que faltan deben ir en fila, uno tras otro. La principal característica de una prótesis removible radica en su nombre, es decir, debe retirarse periódicamente de la boca para realizar los procedimientos de higiene.

Las dentaduras postizas removibles pueden ser de los siguientes tipos:

• Corchete;
• Placa de plástico acrílico;
• Nylon.

Cierre de prótesis removibles

La frase "prótesis de cierre" tiene raíces alemanas. "Byugel" en la traducción del alemán significa "arco", es su forma la que repite la prótesis. Este tipo de prótesis solo se puede utilizar cuando el paciente tenga al menos dos dientes en la boca, ya que se le sujetará.

Los materiales que sirven de base para la fabricación de una prótesis de broche removible pueden ser los siguientes: titanio, nailon, acetal, aleación de cromo-cobalto, circonio, cermet.

Dicha prótesis se puede arreglar utilizando varios dispositivos:

• Los aditamentos son aditamentos dobles, cuando la mitad del microbloqueo se encuentra en la parte interna de la prótesis y la segunda en la corona de metal-cerámica, que se coloca sobre el diente de apoyo. El bloqueo se cierra al colocar la prótesis. En este caso, la prótesis se fija de manera confiable, los bloqueos no son visibles al sonreír y al comer, y la vida útil de dichas prótesis varía de 5 a 7 años. Sin embargo, las prótesis de broche con accesorios costarán más que sus contrapartes con otros tipos de accesorios. El hecho es que los archivos adjuntos se importan de EE. UU. Y Alemania, lo que determina su alto costo;
• Los cierres son ganchos de metal. Son una continuación del arco de la propia prótesis y se fijan directamente en la base de los dientes que sirven de soporte. Las indudables ventajas de tales prótesis son su bajo costo y la preservación de la integridad del esmalte dental. Sin embargo, estos diseños tienen sus inconvenientes. En primer lugar, se trata del aspecto estético, ya que a menudo el broche solo se puede instalar en la superficie frontal del diente pilar. En este caso, cae dentro de la línea de la sonrisa y se notará cuando los dientes estén expuestos;

• Coronas telescópicas. Este tipo de prótesis de broche es el más caro. La prótesis está realizada por un odontólogo ortopédico de alto nivel y tiene la máxima estética. Las coronas de este tipo se fijan inmóvil en los propios dientes del paciente con la parte inferior y se les coloca una prótesis. Se ajusta con precisión y encaja directamente en los huecos de las coronas. Cuando se logra la alineación, solo queda hacer clic en las cerraduras, lo que le permite fijar de forma segura la estructura;
• Las prótesis de cierre ferulizado se utilizan en ausencia de un diente de soporte en un lado de la mandíbula, con enfermedad periodontal, con desplazamiento de dientes en las condiciones de la dentición, con exposición de las raíces de los dientes. El diseño se hará en forma de arco y los cierres fijarán cada diente por separado. Las ventajas del tipo de fijación con entablillado son que las encías y la membrana mucosa de la cavidad bucal estarán protegidas de daños mecánicos mientras se mastican los alimentos, los dientes no se aflojarán. Las desventajas de tales prótesis son que son bastante difíciles de fabricar y esto ciertamente afectará el precio;
• Las prótesis de broche con fijación de implantes son aplicables cuando el paciente no tiene dientes terminales. En lugar de dientes faltantes, en presencia de un hueso de la mandíbula del grosor requerido, se insertan implantes en una persona. Posteriormente actúan como soporte de la prótesis de broche.

Las indudables ventajas de las prótesis de broche son:

• Bajo costo;
• Fijación confiable en la boca;
• Posibilidad de instalación en presencia de dientes móviles;
• Fuerza estructural;
• No es necesario quitarse la prótesis durante el descanso nocturno;
• Fácil de cuidar;
• Larga vida útil si se usa correctamente.

Sin embargo, los procesos de cierre extraíble tienen las siguientes desventajas:

• Este tipo de prótesis no se puede instalar si no hay dientes sanos en la cavidad bucal que se suceden uno tras otro;
• A menudo estas prótesis tardan mucho en acostumbrarse a ellas, en ocasiones el período de adaptación se retrasa hasta varias semanas;
• Las encías pueden rozar contra los accesorios de la prótesis.

Las indicaciones para el uso de prótesis de broche son:

• Reemplazo de uno o más dientes;
• La presencia de un defecto en la dentición;
• La presencia de un defecto final;
• La necesidad de corregir la curvatura de la dentición;
• Terapia periodontal con tecnología de entablillado.

Las contraindicaciones para sujetar prótesis son:

• Falta de dientes que actúen como soporte;
• Diabetes mellitus, enfermedades oncológicas;
• Etapa aguda de enfermedades del sistema cardiovascular;
• Desordenes mentales;
• Procesos inflamatorios en la cavidad oral en la etapa aguda;
• Enfermedades del sistema respiratorio en etapa aguda.

Dentaduras postizas acrílicas

Las dentaduras postizas hechas de acrílico son dentaduras tradicionales removibles.

Se pueden dividir en varios tipos:

1. Completamente extraíble. Este tipo de prótesis se instala si el paciente no tiene dientes por completo. En lugar del diente pilar, se utiliza el proceso alveolar del maxilar inferior. En el maxilar superior, la prótesis se fija adicionalmente detrás del paladar. Al mismo tiempo, la fijación de dicha prótesis no es del todo confiable, ya que una persona no tiene dientes.
2. Las dentaduras postizas acrílicas parcialmente removibles se pueden usar cuando el paciente tiene al menos un diente sano. Naturalmente, actuará como soporte.
3. Prótesis condicionalmente removibles o de cobertura con fijación de implantes. Estas prótesis se sujetarán a miniimplantes previamente implantados en la mandíbula del paciente. Su número se calcula caso por caso.

Naturalmente, las dentaduras postizas acrílicas tienen ventajas y desventajas. Entre las ventajas están:

• Poco peso de la prótesis;
• Variedad de tonos;
• No hay necesidad de pre-revestimiento;
• Fácil de operar;
• Facilidad de implementación de medidas higiénicas;
• Bajo costo;
• Facilidad de reparación;
• La vida útil máxima es de hasta 5 años.

Las desventajas de las prótesis acrílicas incluyen:

• Fragilidad de la prótesis;
• Largo tiempo de adaptación del paciente a la prótesis;
• Posibilidad de desarrollar una reacción alérgica a los componentes de la prótesis;
• Cambio de dicción;
• Disminución de la sensibilidad;
• La presencia de una estructura porosa, que es un entorno favorable para el crecimiento de bacterias;
• La probabilidad de lesiones en los tejidos blandos de la cavidad bucal, el riesgo aumenta en paralelo al número de dientes perdidos;
• Destrucción del diente pilar con el tiempo.

Indicaciones para el uso de una prótesis acrílica:

• Adentia parcial y completa;
• Corrección de la mordedura en la infancia con pérdida prematura de los dientes de leche;
• Sustitución temporal de la dentición con prótesis no removibles.

Contraindicaciones para el uso de una prótesis acrílica:

• La presencia de una reacción alérgica a los componentes de la prótesis;
• Reabsorción severa de la mandíbula, que lleva al aplanamiento de la parte alveolar (la prótesis simplemente no se sostiene)
• Reflejo nauseoso pronunciado en el paciente.

Dentaduras postizas de nailon

Las dentaduras postizas de nailon hace unos 20 años reemplazaron las dentaduras postizas de plástico que se usaban como dientes de reemplazo para las personas sin dientes.

El nailon dental le permite simular las encías con bastante precisión, ya que el material en sí es suave, elástico y translúcido. Esto lo hace mucho más cómodo de usar en comparación con las dentaduras postizas de plástico rígido.

Las coronas dentales que se adhieren a una dentadura postiza de nailon están hechas de cerámica o dióxido de circonio.

El dentista arreglará la prótesis terminada de una de las siguientes maneras, que depende del estado de la cavidad bucal del paciente:

• Si su propia fila de dientes está completamente ausente, entonces la prótesis se unirá a la encía. La fiabilidad de la fijación está garantizada por el efecto de succión después de aplicar un gel especial a la prótesis;
• Si la prótesis reemplaza solo una parte de los dientes, entonces la estructura de nailon está equipada con varios ganchos hechos de un material similar. Están adheridos a los dientes pilares, directamente cerca de su base. Al mismo tiempo, los dientes pilares no necesitan un procedimiento tan doloroso como girar.

La indudable ventaja de las prótesis de nailon es que se acostumbran a ellas tras una semana de uso habitual. El material tiene propiedades hipoalergénicas, no se mancha con el tiempo y no requiere manipulaciones complejas de cuidado. Si no se violan las reglas de uso del producto, dicha prótesis puede durar hasta 8 años.

Las altas características estéticas de la prótesis están garantizadas por el hecho de que los cierres tienen el color de las encías y son prácticamente invisibles en los dientes. Por lo tanto, las prótesis de nailon a menudo se denominan prótesis invisibles.

Sin embargo, vale la pena señalar por separado las desventajas de las dentaduras postizas de nailon, que incluyen:

• Lesión de las encías ubicada en la zona de los dientes extremos. Dado que los cierres no serán de metal, sino de nailon, no pueden transferir completamente la presión que se ejerce sobre el diente base durante el proceso de masticación. Por tanto, la presión recae sobre la mucosa del lecho de la prótesis. Esto conducirá a la destrucción del tejido óseo que se encuentra debajo y la altura de las encías disminuirá. Como resultado, la prótesis se combará en este mismo lugar y sus cierres cortarán la membrana mucosa de los dientes restantes. Como resultado, el desarrollo del proceso inflamatorio, la aparición de dolor;
• Cuanto más grande sea la prótesis, más fuerte será su deformación elástica durante la masticación de los alimentos. Es decir, debido a la suavidad de la prótesis de nailon, la carga se distribuirá solo en el lado de la mandíbula que la persona muerde. Como resultado, el tejido óseo se atrofiará en este lado más rápidamente y el proceso de masticar y morder la comida comenzará a causar malestar, causando dolor. Sin embargo, si una prótesis de nailon reemplaza solo 2 dientes, entonces el paciente no sentirá tal deficiencia;
• Subsidencia acelerada de la prótesis como resultado de la atrofia del tejido óseo debajo de ella;
• Dificultad para pulir la prótesis. En el interior, la prótesis no está pulida en absoluto, lo que está incorporado por la propia tecnología. Como resultado, si no se somete a una higiene minuciosa, la placa microbiana se acumulará debajo y aparecerán depósitos dentales. Esto, a su vez, provocará un olor desagradable de la prótesis y será imposible insertarla en la boca;
• Alto costo de fabricación;
• Corrección múltiple por flacidez de las encías.

Indicaciones para el uso de prótesis de nailon:

• La ausencia de 1-2 dientes en caso de que el paciente no quiera moler el diente base;
• Ausencia parcial o completa de dientes;
• Reacciones alérgicas a los componentes que componen las dentaduras postizas acrílicas;
• Estomatitis protésica.

Contraindicaciones para el uso de prótesis de nailon:

• Enfermedad periodontal, periodontitis;
• Altura insuficiente de los dientes existentes;
• Movilidad de la membrana mucosa que recubre las encías;
• Atrofia de las encías más del 20%.

Dentaduras postizas fijas

Las dentaduras postizas fijas se pueden fijar en un diente cercano o en la raíz de un diente artificial, en un implante.

Las dentaduras postizas fijas pueden ser de los siguientes tipos:

• Coronas dentales, que son un tapón sobre un diente, imitando completamente su forma. Las coronas dentales también se pueden usar en dentaduras postizas que se fijan en raíces artificiales;
• Los puentes son un complejo de coronas dentales que se colocan en los dientes del paciente o en las raíces de los dientes;
• Los implantes son raíces de titanio o circonio. Se instalan para posteriormente poner una corona o puente;
• Las incrustaciones, carillas, lumineers son estructuras no removibles, cuyo objetivo principal es mejorar la apariencia de un diente o dentadura.

Coronas dentales

Una corona dental es una prótesis dental realizada de acuerdo con su forma anatómica y fijada a un muñón de diente.

Pueden estar fabricados con los siguientes materiales:

• Coronas de metal. Están hechos de varias aleaciones, así como de metales preciosos. Se pueden instalar coronas totalmente metálicas si es necesario restaurar los molares.

  Distinguir:

  1. Coronas de metal sólido, la base para ellas es una aleación de cromo y cobalto, a veces tales coronas están recubiertas con un baño de oro, se considera que la principal desventaja son las características estéticas bajas;
  2. Las coronas estampadas están hechas de una funda, que se forma en un diente con un martillo. Tienen muchas desventajas, conducen a diversas enfermedades de la cavidad bucal (en la odontología moderna prácticamente no se usan);
  3. Las coronas de oro, que son muy caras, solo pueden ser instaladas por clínicas gubernamentales.
• Coronas de cermet. Son lo suficientemente fuertes, se ven estéticamente agradables, lo que permite instalarlos en los dientes frontales. Sin embargo, para instalar dicha corona, será necesario afilar el diente y quitarle el nervio. La vida útil de dicha corona puede ser de hasta 10 años;
• Coronas de cerámica sin metal de masa cerámica, cuya base es de porcelana o zirconia. Las coronas de porcelana son muy agradables desde el punto de vista estético, pero son muy caras y solo se pueden producir individualmente. Las coronas de zirconia también se parecen a los dientes naturales, pero además son fuertes y duraderas. El único inconveniente de tal corona es su alto precio;
• Las coronas de metal compuesto son una aleación de cromo y cobalto, la parte frontal está cubierta de plástico. Tienen excelentes cualidades estéticas y son económicos. Entre las deficiencias, se puede destacar la fragilidad de la estructura, la posibilidad de desarrollar reacciones alérgicas, la rápida pérdida del color original y la aparición de mal aliento debido a la alta absorbencia del líquido;
• Una de las ventajas indudables de las coronas de metal y plástico es su bajo costo, sin embargo, la vida útil de dicha corona no excederá los 5 años. El caso es que se aplica una capa de plástico a un marco de metal y al poco tiempo cambia su color original. Otra desventaja común de estas coronas es la rápida delaminación del plástico.

Leer más: Corona en un diente: ¿qué son, cómo se colocan, duele?

Prótesis de puente

Un puente dental es una estructura que se fija mediante soportes sobre bases naturales o implantadas. El tamaño del puente varía según la cantidad de dientes faltantes que se necesiten reemplazar.

Por el método de fijación, se acostumbra distinguir entre prótesis de puente:

• Con sujeción a dientes adyacentes sanos (se requiere un rectificado preliminar);
• Con fijación a implantes (sin giro previo);
• Con fijación a placas especiales: puentes adhesivos (no es necesario girar, pero la vida útil de tales prótesis no supera los 5 años);
• Bloqueable cuando no se requiere soporte de diente o implante.

Dependiendo del material que se utilice para hacer el puente, existen:

• Puentes sinterizados. Su base es de metal, que está cubierta con cerámica en la parte superior. La vida útil de dichos productos es de hasta 7 años;
• Puentes de metal-plástico con base de metal, que se cubre con plástico en la parte superior. La vida útil de dichos productos suele limitarse a tres años;
• Puentes combinados. Tales estructuras pueden estar hechas de óxido de circonio, de aluminio. Estas son las prótesis más modernas que sirven durante mucho tiempo, hasta 15 años, y se distinguen por materiales de alta calidad.

La principal ventaja de instalar un puente es la capacidad de compensar la falta de varios dientes a la vez. Además, los puentes de alta calidad servirán durante un largo período de tiempo, siempre que se sigan todas las recomendaciones médicas y las reglas de atención. El resto de ventajas y desventajas dependerán del tipo de material con el que esté fabricada la prótesis. Los pros y contras de las prótesis de puente de metal-plástico, metal-cerámica y otros tipos son similares a los pros y contras de las coronas dentales fabricadas con los mismos materiales.

Si tenemos en cuenta las desventajas de los puentes en general, serán las siguientes:

• Rectificado de dientes naturales utilizado como soporte. Esto es requerido por la instalación de cualquier puente que no sea el adhesivo. Él, a su vez, no es una sujeción tan confiable;
• La necesidad de tener sus propios dientes sanos o de instalar un implante;
• El desarrollo de la movilidad de aquellos dientes que actúan como soporte. Esto se debe al estrés excesivo que sufren;
• Posible atrofia de la parte de la mandíbula, que se encuentra debajo del puente.

Implantación dental

La implantación dental es la instalación de un alfiler, que realizará la función de la raíz de un diente, y luego se colocará una corona y se fijará encima. Como resultado, la persona adquirirá un nuevo diente artificial duradero. En el 99% de los casos, se arraiga bien y no provoca efectos indeseables para la salud. Los materiales con los que se fabrican los implantes dentales son metales (aleación de cromo, titanio, acero inoxidable) y cerámica.

La forma del implante en sí se parece a la raíz de un diente humano natural (más sobre implantes). Se atornilla en la mandíbula y, después del injerto, se instala una parte intermedia (pilar), sobre la cual se fija una corona del material seleccionado.

Los aspectos positivos de la colocación de implantes son:

• Eliminación del defecto sin daño a la salud de los dientes ubicados en el vecindario;
• Altas propiedades estéticas;
• Larga vida útil (hasta 15 años o más);
• Deteniendo el proceso de reabsorción ósea debido a la ausencia de un diente.

Las desventajas del procedimiento de implantación son:

• Tiempo prolongado de injerto del implante, que puede ser de hasta seis meses;
• El desarrollo de complicaciones en forma de edema tisular, dolor, desarrollo de sangrado, rechazo de cuerpos extraños;
• Una gran cantidad de contraindicaciones.

Las indicaciones de implantación son:

• Pérdida de uno o más dientes;
• Defectos terminales de la dentición;
• Falta de dientes (adentia completa);
• Intolerancia de las dentaduras postizas removibles debido a un reflejo nauseoso pronunciado o en presencia de hipersensibilidad individual a los plásticos.

Contraindicaciones absolutas para la instalación de implantes:

• Trastornos psicoemocionales (depresión, hipocondría, psicopatía, psicosis);
• Infecciones seropositivas (sífilis, tuberculosis, etc.);
• Enfermedades sistémicas de la sangre, los huesos y el tejido conectivo;
• Patologías endocrinas;
• Enfermedades del corazón y vasos sanguíneos de curso crónico;
• Procesos oncológicos de naturaleza maligna.
• Enfermedades de la mucosa oral.

Leer más: implantación dental: tipos de implantación, complicaciones y contraindicaciones.

Inlays, carillas, lumineers

Otro tipo de prótesis es la microprótesis dental, para la que se utilizan métodos como la instalación de incrustaciones, carillas y lumineers. Estos productos pertenecen a las prótesis fijas y pueden durar mucho tiempo, a veces hasta 10 años. Ninguna de las microprótesis puede sustituir un diente perdido, tienen como objetivo restaurarlo, eliminar el defecto y mejorar las cualidades estéticas.

Por lo tanto, las incrustaciones dentales son microprótesis que pueden ser restauradoras (restaurar el color y la forma del diente) o muñón (se restaura la parte de la corona del diente).

Son:

• Hecho de metal (usado para masticar los dientes) y no es visible al hablar o sonreír;
• Cerámica sin metal de dióxido de circonio o cerámica prensada;
• Metal sinterizado;
• Compuesto.

La vida útil de dichas pestañas puede alcanzar los 10 años, que es su indudable ventaja. Además, las pestañas se utilizan a menudo cuando se astilla un diente.

Las carillas son las placas más delgadas que se adhieren al frente de los dientes en la zona de la sonrisa. Estos onlays pueden estar hechos de composite, porcelana o zirconia. Están diseñados para ocultar una gran cantidad de violaciones estéticas: astillas, decoloración del esmalte, espacios entre los dientes, rasguños, curvaturas. Es la apariencia atractiva de los dientes después de la instalación de carillas lo que es su principal ventaja.

Las desventajas de las carillas son las siguientes:

• La fragilidad de la estructura;
• Dientes frontales de cara previa, para que nunca sean los mismos;
• La necesidad de usar carillas durante toda la vida o reemplazar sus propios dientes con prótesis.

Los lumineers son un tipo de carillas, pero su característica distintiva es su mayor resistencia. Los Lumineers duran más que las carillas y se pueden instalar durante 20 años. Dependiendo de los deseos del paciente, las luminarias se pueden fijar sin revestimiento previo. La desventaja de estas dentaduras postizas es su alto costo.

¿Qué tipo de prótesis es mejor para las prótesis dentales?

La elección de la mejor prótesis dependerá de varios factores. En primer lugar, este es el desempeño de la función principal de la prótesis: masticar. Además, debe tener atractivo estético. La cuestión del precio también es importante para la mayoría de los pacientes.

La elección del tipo de prótesis depende del número de dientes faltantes, del estado de la cavidad bucal del paciente, etc. Por lo tanto, es posible decidir qué tipo de prótesis es mejor para prótesis solo en el consultorio del dentista.

Prótesis en ausencia de una gran cantidad de dientes

Las prótesis dentales en este caso pueden ser de los siguientes tipos:

• Instalación de coronas;
• Instalación de puentes;
• Instalación de una prótesis de broche;
• Instalación de implantes;
• Instalación de prótesis de placa en el caso de que los dientes estén completamente ausentes.

El autor del artículo: Muravitsky Boris Viktorovich, dentista, especialmente para el sitio web ayzdorov.ru