Corona En Un Diente: ¿qué Son, Cómo Se Colocan, Duele?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Corona en un diente: ¿qué son, cómo se colocan, duele?

La instalación de una corona es necesaria para una prótesis dental completa. Las coronas modernas son capaces de eliminar casi todos los posibles defectos, ya que son estructuras no removibles de forma natural, idénticas a un diente sano o incluso mejores en cuanto a propiedades masticatorias. Con la ayuda de los últimos avances en odontología, las coronas pueden eliminar incluso las deficiencias más graves en la dentición.

Contenido:

• Indicaciones para la instalación de coronas.
• Preparación para prótesis dentales
• Tipos de coronas dentales
• Métodos de fijación de coronas
• Rectificar un diente antes de instalar una corona
• Etapa de laboratorio de preparación para prótesis.
• Montaje e instalación - etapas finales
• ¿Cuándo se debe quitar una corona?
• Respuestas a preguntas frecuentes
• Precios de coronas dentales

Indicaciones para la instalación de coronas

Los pacientes que visitan regularmente a su dentista pueden descubrir la necesidad de instalar una corona directamente de él mucho antes de la aparición de una necesidad urgente. En otros casos (con negligencia prolongada de una enfermedad o lesión dental), el dentista necesita algún tiempo para el examen (examen visual, radiografías y otras pruebas) para concluir sobre la necesidad de prótesis dentales.

Las principales razones para instalar coronas incluyen:

• La diseminación de lesiones cariosas a más del 50% de los tejidos dentales en presencia de una raíz sana y fuerte para establecer un poste;
• Deterioro agudo de la apariencia estética (por ejemplo, decoloración) de uno o más dientes;
• Caries dentales rápidamente progresivas debido a una enfermedad no cariosa;
• Pérdida completa de dientes debido a enfermedad periodontal y de las encías;
• Abrasión patológica del esmalte de uno o más dientes;
• Extracción de dientes adyacentes al dañado para la instalación de un puente sinterizado.

Preparación para prótesis dentales

Para la mayoría de las personas, cualquier procedimiento dental está asociado con un dolor de muelas característicamente insoportable y las molestias del consultorio dental. Pero no tenga miedo de instalar prótesis, porque la más desagradable de las etapas de esta operación, rechinar un diente, es mucho más fácil de tolerar que la limpieza estándar de caries con un taladro. Además, todas las operaciones se realizan bajo anestesia local con los fármacos más eficaces.

Otros pasos en la preparación de los dientes para prótesis incluyen limpiar la placa y eliminar el sarro y tratar la caries. Si el diente en el que se instala la corona está demasiado dañado, se restaura antes de la prótesis.

Para empezar, se eliminan los dientes, cuyo tratamiento se considera inútil. A las dos semanas se prosigue con la prótesis con un completo tratamiento antiséptico de la cavidad bucal, llenado de canales y caries con seguimiento constante mediante imágenes radiográficas. Si se instala un alfiler, también se debe quitar la raíz del diente, que no puede sostener la prótesis.

A veces, la corona se coloca sobre dientes vivos, es decir, se corta la parte del diente dañada por la caries y se coloca una prótesis sobre ella. Una versión más ligera del procedimiento es posible para los jóvenes en los dientes afectados por un solo foco de caries. (lea también: ¿qué es la caries?)

Todas las decisiones sobre los métodos de protección y las prótesis dentales las toma el propio paciente después de consultar a un dentista.

Tipos de coronas dentales

Hasta la fecha, se han desarrollado muchas variedades de coronas, por lo tanto, para distinguirlas correctamente, existe una clasificación especial basada en varios criterios.

Con cita previa hay:

• Coronas reconstructivas, necesarias para la mayor restauración anatómica, funcional y estética posible de un diente perdido.
• Coronas de pilar, que son la base de un puente.

Por material, la corona puede ser:

• Metálico;
• Compuesto de metal;
• Metal sinterizado;
• Cerámico;
• Porcelana;
• Circonio.

Por diseño, las coronas se distinguen:

• Completo: reemplaza completamente el diente perdido.
• Ecuatorial: es una tira de metal que se aprieta alrededor del diente para preservar sus tejidos naturales con un daño incompleto.
• Muñón: coronas hundidas en las encías.
• Medias coronas: reemplaza todas las partes del diente, excepto el lado interno (que mira hacia la lengua). Posteriormente, pueden actuar como soporte de un puente o prótesis en voladizo.
• Telescópico: coronas especiales, cuya altura en relación con las encías se puede ajustar después de instalar la prótesis.
• Pasador: se utiliza para la instalación en un pasador de titanio, reemplazando una raíz demasiado débil o afectada con caries severas.
• Chaqueta, fenestrada y otros.

Coronas de metal

¿Qué tipo de coronas de masticación son las mejores para poner? Muchos expertos ofrecen estructuras metálicas, porque tienen muchas ventajas y su costo es relativamente bajo. Esta opción puede estar hecha de varios metales.

Las coronas de metal son un ejemplo clásico de prótesis y se han utilizado durante varias décadas. La opción más común son los dientes "de oro".

Las principales ventajas de estas coronas son la durabilidad, fiabilidad y resistencia. Los elementos prácticamente no se someten al proceso de oxidación y su índice de abrasión se correlaciona al máximo con el esmalte natural, por lo que los dientes antagonistas no se dañan al masticar. Solo hay un inconveniente de tal diseño: un aspecto poco estético, por lo tanto, como regla, se instala en un área inaccesible para las miradas indiscretas.

Las coronas totalmente metálicas se moldean y se sellan. Los estampados son un tipo de estructuras obsoletas, hechas sobre la base de mangas de acero, sobre las cuales se rocían en color dorado. Parecen poco atractivos, inestables en comparación con las estructuras fundidas. Las ventajas de estas coronas son un precio asequible y un daño mínimo al diente durante el torneado necesario para su instalación.

Las coronas de una pieza se fabrican sobre la base de un diente, fundidas en metal, con su bajo costo, no desgastan los dientes y sirven durante mucho tiempo, aunque no son estéticas.

Las desventajas importantes de estas coronas incluyen su falta de atractivo: un diente con una corona de metal difiere significativamente en apariencia de los dientes naturales, así como una baja resistencia al desgaste debido a las paredes delgadas. Pero, tal vez, su propiedad negativa más importante es una estanqueidad insuficiente a la superficie del diente, por lo que las bacterias patógenas pueden multiplicarse debajo de la corona y provocar caries.

Coronas de metal compuesto

Las coronas compuestas están hechas de una base de metal y un marco de plástico. Este es uno de los materiales bastante asequibles, cuya ventaja, en comparación con el metal puro, es la apariencia natural del diente.

En una corona compuesta de metal, la parte metálica está necesariamente moldeada, por lo que se adhiere firmemente a la raíz del diente y no permite que entren bacterias.

Desafortunadamente, el plástico de revestimiento se desgasta relativamente rápido, lo que se manifiesta en su decoloración a gris, hinchazón debido al contacto frecuente con líquidos y debilitamiento de su resistencia hasta que se cae de la base metálica.

Además, las coronas de compuestos de metal solo se pueden instalar para personas que no son propensas a reacciones alérgicas, ya que el plástico puede liberar sustancias nocivas específicas en la saliva.

Debido a las ventajas y desventajas del material, las coronas de metal compuesto se utilizan solo como prótesis temporal. Muy a menudo, es necesario restaurar el diente durante la fabricación o el injerto del poste y otras estructuras protésicas.

Coronas de metal-cerámica

La corona de metal-cerámica consta de una base de metal de 0,2-0,5 mm de espesor y un revestimiento de cerámica. El metal para la fabricación del marco es elegido por el paciente en función del costo del material y sus propiedades: resistencia al desgaste, dureza, inercia en relación con el cuerpo y otras cualidades. En odontología se utilizan diversas aleaciones inertes y metales puros: níquel, oro, paladio, platino, etc.

La estructura de metal permite una sujeción más apretada de la corona, que es prácticamente indistinguible de un diente real, y reduce el costo de la prótesis en comparación con una base completamente de cerámica o porcelana.

Las ventajas de este tipo de coronas son su resistencia, accesibilidad, fiabilidad y buen cumplimiento estético con el diente natural. Desafortunadamente, para la instalación de una prótesis de metal-cerámica, es necesario despulpar (eliminar un nervio) del diente y triturar los tejidos duros naturales durante mucho tiempo a 2 mm.

Coronas de ceramica

Como sugiere el nombre, una corona de cerámica está hecha completamente de cerámica sin marco. La ausencia de una parte metálica hace que la prótesis sea indistinguible de un diente natural, por lo que no se destaca en absoluto de la dentición, es decir, tiene excelentes propiedades estéticas. Al mismo tiempo, en términos de resistencia y confiabilidad, una corona de cerámica no es muy inferior a una corona de metal-cerámica, pero cuesta mucho más.

Para realizar este tipo de prótesis se utiliza porcelana, dióxido de circonio o, en raras ocasiones, óxido de aluminio.

Coronas de porcelana

La porcelana, entre los materiales artificiales disponibles para los humanos, tiene las propiedades físicas y ópticas más cercanas a los dientes naturales. Una prótesis de porcelana correctamente fabricada tiene un tono y una translucidez correspondientes al resto de dientes, y no hay duda de la artificialidad del observador distraído. Esto logra la estética ideal que cualquier otro material conocido y conveniente para el procesamiento no puede proporcionar.

Por supuesto, una corona de porcelana es una prótesis ideal a su manera, pero en algunos casos su instalación no es relevante, por ejemplo, en la fabricación de un puente metal-cerámico.

Estructuras de zirconia

Se considera que la prótesis más perfecta es una corona de cerámica a base de circonio. Este tipo de coronas toma lo mejor de la metal-cerámica (resistencia, confiabilidad) y la cerámica (estética perfecta), aunque formalmente es una subespecie de prótesis de cerámica.

El dióxido de circonio, a diferencia de los metales, es el mejor material para el marco, ya que tiene propiedades de transmisión de luz y permite garantizar una mayor precisión de ajuste.

Esto hace posible producir excelentes prótesis cerámicas unitarias y en puente, cuya única desventaja significativa es su elevado coste.

Métodos de fijación de coronas

Ahora que hemos descubierto los tipos de coronas y las características de los materiales con los que están hechas, es necesario comprender cómo se fijará la prótesis en la mandíbula, si esto afecta a los dientes adyacentes y qué tan duradero es el análogo artificial resultante.

La odontología moderna le permite instalar una corona de tres formas.

Fijación de clavijas

El poste es el método más común para fijar la corona, ya que no es muy caro, corresponde en resistencia a un diente real y es bastante fácil de instalar. El pasador en sí es una varilla de metal, plástico o gutapercha que se coloca en la cavidad de la raíz del diente y se fija con la ayuda de soluciones de endurecimiento especiales.

Un poste intracanal requiere una raíz de diente sana que sea lo suficientemente grande para acomodar un soporte artificial. Para un diente con un solo canal, la colocación del poste es limitada en el caso de tamaños de raíz pequeños, y para un diente con varios canales, incluso si están sanos, los pasajes retorcidos y demasiado delgados se convertirán en un obstáculo para la instalación del poste.

En cualquier caso, también está prohibido poner el pin en tales casos:

• En caso de enfermedades graves de la sangre o de los nervios;
• Con lesiones y enfermedades periodontales;
• Obstrucción fija de los conductos dentarios, que impide su obturación de alta calidad;
• Si se encuentra una formación quística en el vértice de la raíz en la que se supone que se coloca el poste.

Las características técnicas de la prótesis dependerán en gran medida del material del que esté fabricado el poste: resistencia, elasticidad, seguridad para los tejidos, etc. Si se espera una carga elevada prolongada sobre el diente, se utiliza un poste elástico de fibra de carbono, si hay una reacción tisular negativa a alguna materiales, se recomienda una varilla de titanio o circonio. La instalación del poste es la segunda operación más desagradable durante la prótesis, después de lo cual la fijación y fijación de la corona ocurre sin dolor ni molestias.

Fijación de la corona con incrustación

La pestaña del muñón es un muñón de diente fundido con una parte de raíz. Para instalar esta estructura, la raíz del diente se rellena de la misma manera que para un poste, y se prepara un agujero en ella, en el que se colocará la parte de la raíz de la incrustación. Si es posible, la parte de la raíz se puede ramificar de acuerdo con el número de canales dentales y ensamblar para facilitar la inserción de la incrustación en canales no paralelos. La corona se coloca sobre el muñón de la misma forma que en un diente natural molido.

Para las coronas de metal y metal-cerámica, se utilizan incrustaciones de aleación de cobalto-cromo y para las coronas de cerámica, se necesita una incrustación de circonio, ya que el metal oscuro brilla a través de la cerámica y le da a la corona un tinte azulado.

La prótesis en la pestaña del muñón se considera una estructura más duradera que en el poste.

Coronas implantosoportadas

Las prótesis fijas son mucho más fiables que las construcciones removibles, tampoco destacan entre la dentición y pueden durar mucho más. Sin embargo, para instalar una corona, se requiere una fijación firme en los dientes del paciente, a menudo con una preparación a largo plazo necesaria para formar el soporte de la futura prótesis.

Desafortunadamente, no siempre se conserva una raíz dental fuerte, sobre la cual la corona podría sostenerse. En este caso, se requiere una prótesis dental completa, que comienza con la instalación de un implante: un tornillo de titanio, plástico o fibra de vidrio, similar a un pequeño perno que se atornilla en el lugar de la raíz perdida.

La implantación de prótesis dentales lleva más tiempo y es más difícil que colocar una corona sobre los restos de un diente o su raíz, pero como resultado, el paciente recibe, de hecho, un nuevo diente que no es susceptible a caries y otras enfermedades y no es capaz de dolor en principio. Para los dientes anteriores, es posible instalar un pilar de cerámica, gracias al cual el implante se vuelve completamente invisible, lo que significa que el diente artificial tendrá un aspecto idéntico al real.

Rectificar un diente antes de instalar una corona

Para mantener la forma natural del diente después de la instalación de la corona y asegurar su ajuste perfecto, es necesario girar el diente. Este es un procedimiento doloroso y desagradable durante el cual se eliminan 1-2 mm de tejido duro de la superficie del diente. La cantidad de giro depende del grosor de la corona y varía según el material utilizado en su fabricación; por ejemplo, las coronas de cerámica requieren un giro mínimo, a diferencia de las estructuras de metal-cerámica.

El procedimiento se realiza bajo anestesia local para que el paciente no sienta dolor. En algunos casos es recomendable retirar la pulpa para no quemarla durante el torneado. Al procesar los dientes de masticación, el riesgo de quemaduras no es tan grande, por lo que intentan mantenerlos vivos.

El procedimiento para extirpar un nervio o despulparse se lleva a cabo con el procesamiento de los canales y su llenado, de lo contrario, son posibles los procesos inflamatorios. Si la depulpación y el relleno de los canales se realizaron de manera deficiente, puede ser necesario cortar la estructura instalada para el tratamiento, lo que amenaza con gastos innecesarios y puede ser traumático para el diente.

Etapa de laboratorio de preparación para prótesis

En el laboratorio dental, sobre la base de las impresiones dentales proporcionadas por el dentista, se moldean modelos de yeso, que luego se utilizan para moldear coronas de metal.

Durante la fabricación de una corona permanente de metal o cerámica, se puede instalar una construcción de plástico temporal en el paciente, que protegerá el diente rectificado de daños y restaurará su función masticatoria. Se fijan con cemento temporal y se pueden quitar fácilmente cuando es necesario instalar una corona permanente, lo que permite mantener la apariencia estética de los dientes.

Montaje e instalación: las etapas finales de la prótesis

La instalación de la corona se realiza en tres etapas. El primero de ellos es adecuado, es necesario determinar la calidad de la estructura fabricada, qué tan firmemente se adhiere al diente. Solo después de que se realiza la capa de cerámica en el marco de metal y su fijación en el muñón con cemento temporal.

La corona se mantiene sobre cemento temporal durante varias semanas, durante las cuales se observa si interfiere con el proceso de masticación, si crea problemas con la mordida. Un indicador importante de la calidad de la instalación de la corona es su cierre con los dientes antagonistas, de lo contrario los dientes naturales quedarán gravemente dañados.

Solo después de un par de semanas, en ausencia de problemas de oclusión y molestias del paciente, finalmente se fija la corona con cemento dental.

¿Cuándo se debe quitar una corona?

El proceso de extracción de la corona es complejo y requiere mucho tiempo, lo lleva a cabo solo un especialista con un arsenal de herramientas necesarias: discos dentales, que se utilizan para cortar la estructura.

Puede ser necesario quitar la corona en los siguientes casos:

• Después de la expiración de la vida útil;
• En presencia de daños, deformación de astillas o grietas en la corona;
• Si el diente debajo de la corona comienza a doler debido al proceso inflamatorio, se debe quitar la corona para poder realizar su tratamiento; la causa del dolor de dientes puede ser un quiste, restos de instrumentos dentales, inflamación del ápice del canal;
• Si el procedimiento para instalar la corona se realiza incorrectamente, como resultado de lo cual no se ajusta firmemente al diente.

La situación más común en la que es necesario quitar la corona son los errores del médico en la etapa de preparación del diente y llenado del canal. La perforación de las paredes del canal, los fragmentos de instrumentos, los canales que no se llenan en el ápice provocan inflamación y dolor en el diente, lo que imposibilita el uso de una corona hasta que se realiza el tratamiento.

Para evitar esto, es necesario controlar constantemente la calidad del trabajo del dentista con la ayuda de rayos X durante el tratamiento. De lo contrario, aumenta el riesgo de complicaciones y el dentista tendrá que corregir los errores en otra clínica por su cuenta.

Respuestas a preguntas frecuentes

• El médico sugiere colocar coronas sobre los dientes. ¿Es malo que un diente rechine? Para una instalación de alta calidad de la corona, es necesario girar los dientes para que la corona encaje perfectamente contra su superficie. El pulido en sí mismo es muy traumático, ya que altera la capa protectora del esmalte dental y hace que el diente sea más vulnerable a las bacterias y al daño mecánico, pero no puede prescindir de él.
• ¿Cuánto cuesta una corona de metal-cerámica? Los precios de las coronas de metal-cerámica dependen del tipo de metal y su cantidad utilizada en la fabricación. El costo de las coronas varía entre 3-40 mil rublos.
• ¿Cómo se ve una corona de cerámica en un diente? ¿Debería colocarse una corona de este tipo en los dientes para masticar? Las coronas de cerámica se ven muy agradables desde el punto de vista estético y son absolutamente indistinguibles de los dientes naturales, pero notablemente inferiores en fuerza y resistencia al desgaste que la cerámica sobre metal. Por lo tanto, para la instalación en dientes de masticación, que están expuestos a cargas pesadas, es preferible utilizar coronas de metal-cerámica.
• ¿Cómo se pegan las coronas dentales al diente? El dentista utiliza pegamento especial o cemento dental para asegurar un ajuste perfecto de la corona al diente.
• ¿Se deterioran los dientes debajo de la corona? Las coronas protegen al diente del daño, reduciendo la carga mecánica que cae sobre él durante el proceso de masticación de los alimentos, y también lo protegen de los efectos microbianos. Por tanto, con la correcta instalación de la corona, el diente no se deteriorará.
• ¿Cómo limpiar coronas dentales? La higiene de los dientes naturales y los dientes con corona no es diferente: también se limpian con un cepillo de dientes y pasta, y los espacios interdentales se tratan con hilo dental.
• ¿Puede haber complicaciones después de instalar la corona en los dientes? Si, antes de instalar la corona, el dentista realizó un tratamiento de alta calidad del diente, entonces no hay más complicaciones.

Precios de coronas dentales

Los precios de las coronas dependen de muchos factores, incluida la presencia de su propio laboratorio en la clínica y su política de precios, el nivel de calificación del personal, la cantidad y el tipo de material con el que se fabrican las coronas. Al mismo tiempo, el material de construcción es casi de suma importancia para determinar el precio de una corona.

Entonces, las coronas sólidas de metal se encuentran entre las más asequibles, desde 3 mil rublos por pieza. Las coronas de metal-cerámica costarán más, al menos 5 mil rublos. Las coronas de porcelana cerámica cuestan alrededor de 11 mil y las estructuras de cerámica hechas de dióxido de circonio, al menos 20 mil.

norte

El autor del artículo: Muravitsky Boris Viktorovich, dentista, especialmente para el sitio web ayzdorov.ru