Encefalopatía: ¿qué Es? Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Encefalopatía

La encefalopatía es un diagnóstico que causa una preocupación bien fundada en la persona a la que estuvo expuesta. Esta afirmación es especialmente cierta para los padres de un niño que tiene la palabra "encefalopatía" en su tarjeta.

Contenido:

• ¿Qué es la encefalopatía?
• Encefalopatía perinatal en un niño (PEP)
• Encefalopatía vascular
• Encefalopatía por trauma
• Encefalopatía tóxica
• ¿Por qué es peligrosa la encefalopatía?

¿Qué es la encefalopatía?

La encefalopatía es un síndrome que puede ser causado por muchas enfermedades. Con la encefalopatía, las células del cerebro sufren, como resultado de lo cual se interrumpe su funcionamiento. La encefalopatía suele ser de inicio lento y responde bien al tratamiento. Un factor fundamental para el éxito del tratamiento es el impacto sobre la causa del trastorno. Aunque no todas las encefalopatías terminan bien. Entonces, su forma hepática, diabética o tóxica puede resultar en coma y muerte del paciente.

El cerebro comienza a morir 6 minutos después de que cesa el suministro de oxígeno. Además, este órgano es muy sensible a los efectos tóxicos de cualquier factor patógeno. En el contexto de una falta de oxígeno aguda o crónica, sus células comienzan a morir, lo que afecta el funcionamiento del cerebro.

La falta de oxígeno puede deberse a los siguientes factores:

• Terminación de la obra del corazón.
• Cese de la función pulmonar.
• Violación de la circulación cerebral durante mucho tiempo.

Factores que conducen a efectos tóxicos en el cerebro:

• Recepción de sustancias que contribuyen a la intoxicación del organismo. Pueden ser bebidas alcohólicas o drogas.
• La producción de toxinas por parte del propio cuerpo, por ejemplo, en el contexto de enfermedades hepáticas, renales, con lesiones infecciosas graves.

Cualquier factor que conduzca a un mal funcionamiento del cuerpo puede afectar negativamente el funcionamiento del cerebro.

Hay varias formas de encefalopatía:

• Hipóxico, que se desarrolla con un suministro insuficiente de oxígeno al cerebro. La encefalopatía hipóxica incluye las siguientes subespecies: encefalopatía posresucitación, perinatal y asfixial.
• Tóxico, que se desarrolla en el contexto de envenenamiento del cuerpo con sustancias venenosas, bebidas alcohólicas, drogas.
• Vascular, que se desarrolla en el contexto de trastornos circulatorios en los vasos del cerebro. Incluye las siguientes subespecies: encefalopatía hipertensiva, encefalopatía aterosclerótica, encefalopatía venosa.

• Toxico-metabólico, que se desarrolla cuando el cerebro está intoxicado con productos de descomposición metabólica. Existen las siguientes subespecies: bilirrubina (desencadenada por enfermedad hemolítica en recién nacidos), hepática (desencadenada por cirrosis o hepatitis del hígado), urémica (desencadenada por insuficiencia renal), hiperglucémica e hipoglucémica (desencadenada por diabetes mellitus).
• Postraumático, que se desarrolla en el contexto de daño cerebral. Puede retrasarse en el tiempo.
• Radiación, que se desarrolla después de que una persona ha sufrido exposición a radiación ionizante.

Encefalopatía perinatal en un niño (PEP)

La FAE o encefalopatía isquémica se caracteriza por una función cerebral alterada, que se produce debido a la influencia de factores negativos en el feto a partir de la semana 28 de embarazo, ya sea durante el parto o en los primeros 8-10 días de vida del niño.

Hay tres grados de gravedad de FAE: grave, moderado y leve.

Según el momento de la recuperación, existen: un período agudo (hasta un mes), un período de recuperación temprana (3-4 meses) y un período de recuperación tardía (12-24 meses).

Las estadísticas varían ampliamente, de acuerdo con la información recibida de diversas fuentes, dicho diagnóstico lo realiza el 30-70% de los recién nacidos.

Causas de la encefalopatía perinatal

Causas de AED en un niño:

• Durante el desarrollo intrauterino del feto, estuvo influenciado por factores negativos. Puede ser una enfermedad crónica de la madre, por ejemplo, diabetes mellitus, inflamación de los riñones, enfermedades del corazón, etc. Las enfermedades infecciosas pasadas (tuberculosis, gripe, rubéola), la presencia de malos hábitos en una mujer y fuertes trastornos emocionales tienen un efecto negativo. La encefalopatía puede desarrollarse en niños cuyas madres sufrieron de toxicosis temprana o tardía, por insuficiencia placentaria crónica. Es posible que el feto se haya infectado durante el desarrollo intrauterino o haya una amenaza de interrupción del embarazo.

• El bebé experimentó factores negativos durante el parto. En este sentido, el peligro es la asfixia al nacer, el tiempo que el feto pasa sin agua, la infección del líquido amniótico, la entrada de líquido amniótico en el tracto respiratorio del bebé, el parto prolongado o demasiado rápido, el desprendimiento prematuro de la placenta.
• La niña estuvo expuesta a factores negativos en el período posparto temprano. Podría ser una infección del bebé, operaciones previas, enfermedad hemolítica del recién nacido.

Los síntomas de la encefalopatía perinatal

Los siguientes síntomas indicarán que el bebé desarrolla encefalopatía:

• Encefalopatía leve: hiperexcitabilidad, ataques de llanto prolongados y frecuentes, negativa a amamantar, sueño corto, despertares y regurgitaciones frecuentes, aumento o disminución del tono muscular, estrabismo.
• Gravedad moderada: función motora deteriorada, depresión del sistema nervioso, aumento del tono, hidrocefalia, convulsiones. Todos estos síntomas pueden presentarse como un complejo o por separado. El tono muscular primero se reducirá y luego aumentará, el bebé mantendrá constantemente sus manos presionadas contra el cuerpo. A menudo, los niños tienen los ojos entrecerrados, una fontanela que sobresale, palidez excesiva de la piel, el sueño se ve perturbado por los gritos, el llanto del niño es largo, estridente y monótono.
• Grave: el bebé está en coma o en pre-coma.

Diagnóstico

Inmediatamente después del nacimiento, cada niño es examinado por un neurólogo y un oftalmólogo. También es posible un examen por parte de un neurocirujano, pero solo si hay una razón para ello.

Pruebas para confirmar la PEP:

• Punción lumbar con acumulación de líquido cefalorraquídeo.
• KOS - análisis de sangre para estado ácido-base
• Análisis de sangre para determinar la composición del gas.
• Neurosonografía.
• Escaneo dúplex de los vasos de la cabeza.
• Radiografía del cráneo.
• EEG.
• CT o MRI del cerebro.

Naturalmente, no se lleva a cabo toda la gama de procedimientos de diagnóstico, se llevan a cabo según sea necesario.

Cuando el bebé sea dado de alta del hospital de maternidad, un neurólogo lo examinará en 2 meses. En el futuro, el niño en crecimiento tendrá que visitar a un logopeda, psicólogo y psiquiatra. Aunque, si la encefalopatía tiene un curso leve, entonces no es necesario consultar a estos especialistas.

Tratamiento de la encefalopatía perinatal

Si a un niño se le diagnostica un DEA, el tratamiento debe iniciarse de inmediato, se reduce a las siguientes medidas:

1. Al niño se le inyectan anticonvulsivos, medicamentos destinados a mejorar los procesos metabólicos en el cerebro, para aliviar la intoxicación. Estos pueden ser medicamentos como: Pantogam, Cinnarizin, Solcoseryl, Phenibut, Actovegin, Piracetam, etc.
2. Para reducir la presión intracraneal, se prescriben los siguientes medicamentos: Diacarb, Mannitol.
3. Cuando se elimina la encefalopatía aguda, es posible la fisioterapia. El masaje, los ejercicios de fisioterapia, la terapia manual, la natación, la acupuntura dan un buen efecto.

¿Por qué es peligroso el DEA?

Si la encefalopatía tuvo un curso leve, entonces desaparece sin dejar rastro para el niño. También es posible el desarrollo de hiperactividad, mayor distracción, dificultad para concentrarse, etc. Este complejo de síntomas se denomina TDAH o trastorno por déficit de atención con hiperactividad.

Si la encefalopatía fue difícil, entonces es posible que el niño se quede atrás en el desarrollo mental y psicomotor, la formación de trastornos asteno-vegetativos.

Las consecuencias más peligrosas y graves de la encefalopatía son: hidrocefalia, epilepsia y parálisis cerebral.

Consecuencias a largo plazo de la PEP. Si un niño sufrió encefalopatía a una edad temprana, en el futuro puede desarrollar distonía vegetativa-vascular. Los ataques de migraña, la epilepsia no están excluidos. Todos estos efectos son evidentes durante la adolescencia.

El DEA puede manifestarse en la edad adulta en forma de alto riesgo de desarrollar un accidente cerebrovascular temprano.

Encefalopatía vascular

El diagnóstico de encefalopatía vascular también puede sonar como DEP o encefalopatía discirculatoria. Esta condición se revela con mayor frecuencia en personas de edad avanzada. Las personas que han cruzado el umbral de los 70 años se encuentran con DEP con mucha frecuencia. Casi cada 5 personas en una cita con el médico indican síntomas característicos.

Una variedad de causas pueden provocar encefalopatía vascular, que incluyen:

• En el 60% de los casos, la aterosclerosis de las arterias carótidas y las lesiones ateroscleróticas de la aorta contribuyen a la formación de una forma aterosclerótica de encefalopatía.
• La presión arterial alta estable es un requisito previo para el desarrollo de encefalopatía hipertensiva.
• Trombosis venosa, enfermedades pulmonares, insuficiencia cardiopulmonar: todas estas patologías se convierten en las principales patologías para la formación de encefalopatía venosa.
• La forma combinada de encefalopatía vascular se desarrolla después de un accidente cerebrovascular, en el contexto de insuficiencia cardíaca crónica, con alteraciones del ritmo cardíaco, en el contexto de osteocondrosis cervical o diabetes mellitus.

Síntomas de DEP

Dependiendo de cuánto tiempo haya estado desarrollando el paciente encefalopatía vascular, sus síntomas serán diferentes:

• En una etapa temprana del desarrollo de la encefalopatía, este síndrome se disfraza de exceso de trabajo. Una persona comienza a cansarse con más frecuencia y más rápido, se vuelve más irritable, su estado de ánimo cambia a menudo. Durante el día, estos pacientes quieren dormir, pero por la noche no pueden tener un descanso de calidad porque padecen insomnio. La memoria se deteriora, se hace difícil concentrar la propia atención, periódicamente hay mareos, pueden aparecer pequeños destellos ante los ojos.
• A medida que avanza la encefalopatía, los síntomas neurológicos se vuelven más pronunciados. La marcha se vuelve inestable, se pierde la estabilidad, durante el movimiento una persona comienza a mover los pies, los temblores de las manos se unen, los músculos aumentan de tono. La micción se vuelve imposible de controlar. Los trastornos mentales se expresan en mayor llanto y resentimiento, posiblemente manifestaciones de agresión. La memoria del paciente está alterada, lo que afecta la calidad y el volumen del trabajo mental realizado.
• La última etapa de la encefalopatía se expresa en el hecho de que el paciente pierde la capacidad de navegar en el espacio y el tiempo, el desarrollo mental sufre mucho y aparecen graves trastornos mentales. Una persona pierde la oportunidad de trabajar, no puede cuidar de sí misma por sí misma.

Diagnóstico DEP

Para hacer el diagnóstico correcto, el médico prescribe las siguientes pruebas y estudios para el paciente:

• Donación de sangre para análisis general y bioquímico, determinación de niveles de azúcar y colesterol en sangre.
• Entrega de orina para análisis general.
• Realización de REG, para obtener información sobre el sistema vascular del cerebro.
• ECG y ecografía del corazón.
• Realización de escaneo dúplex de las arterias carótidas, arterias y venas intracraneales.
• Resonancia magnética de la columna cervical, radiografía de la columna.
• Resonancia magnética del cerebro.

Tratamiento DEP

El tratamiento de la encefalopatía vascular comienza con la identificación de la causa de la enfermedad.

Para bajar la presión arterial, se muestran medicamentos como Concor, Hartil, Prestarium, etc.

Para reducir el nivel de colesterol en la sangre, se prescriben atorvastatina, rosuvastatina, etc.

Diacarb, Lasix, Indapamide se utilizan como fármacos diuréticos.

Si el paciente tiene diabetes mellitus, se le muestra una dieta y una terapia con insulina.

Para mejorar el suministro de sangre cerebral, es necesario usar medicamentos como: Cavinton, Cinnarizin. La mejora de los procesos metabólicos en el cerebro se ve facilitada por fármacos como Piracetam, Nootropil, Pantogam, Neurox, Cerepro, etc. Para mantener el rendimiento, se toman antioxidantes Actovegin, Mexidol, vitamina E, Solcoseryl, vitamina C y E. La terapia puede durar varios meses.

Encefalopatía por trauma

La lesión cerebral traumática puede conducir al desarrollo de encefalopatía, y esto no depende de la edad o el sexo de la persona. Puede desarrollarse tanto inmediatamente como varios meses o incluso años después del incidente. La encefalopatía se manifiesta en un grado u otro en el 80% de las personas que han sufrido conmociones cerebrales u otras lesiones cerebrales.

Si una persona ha recibido una conmoción cerebral leve, dicha lesión no conducirá al desarrollo de encefalopatía. Como regla general, el desarrollo de este síndrome puede provocar una conmoción cerebral del segundo grado de gravedad, una contusión, una fractura del cráneo y un aplastamiento del cerebro. Muy a menudo, las personas reciben tales lesiones en un accidente, durante una pelea, después de caer desde una altura.

Síntomas de encefalopatía postraumática

Los siguientes signos indicarán que después de una lesión, una persona desarrolla encefalopatía:

• Intenso dolor de cabeza, náuseas, deseo constante de dormir. Tomar analgésicos puede aliviar el dolor solo por un período corto de tiempo, pero pueden detenerse por completo cambiando la posición del cuerpo.
• Es posible la pérdida del conocimiento.
• La persona comienza a sufrir mareos, caídas frecuentes y cambios de marcha.
• Se resiente la memoria, la atención, la velocidad de reacción, se pierde la oportunidad de análisis e inferencias.
• Los pacientes desarrollan depresión, se vuelven letárgicos e inhibidos.
• Las convulsiones convulsivas son características.

Tratamiento de la encefalopatía postraumática

Para identificar la encefalopatía en desarrollo, el paciente debe someterse a una resonancia magnética. Las técnicas de diagnóstico auxiliares son: radiografía, electrocardiograma, análisis de sangre.

El paciente debe ser hospitalizado inmediatamente después de la lesión. Cuando le den el alta del hospital, debe ir a ver a un neurólogo. Si la encefalopatía es aguda, el paciente es hospitalizado nuevamente.

Se recetan antioxidantes, fármacos vasculares y nootrópicos para tratar los efectos del trauma.

Encefalopatía tóxica

En la encefalopatía tóxica, el cerebro es dañado por toxinas que ingresan desde el exterior o son producidas por el propio cuerpo.

Las siguientes razones pueden conducir al desarrollo de encefalopatía tóxica:

• Enfermedad hemolítica, mujer que toma drogas o alcohol durante el embarazo, tratamiento con anticonvulsivos, antipsicóticos o antidepresivos. Todos estos factores contribuyen al desarrollo de encefalopatía tóxica en un recién nacido.
• Envenenamiento con drogas, bebidas alcohólicas, inhalación de gasolina o vapores de mercurio. Estos factores pueden provocar el desarrollo de encefalopatía en niños de la primera infancia y la adolescencia. A la edad de 3 años, las células cerebrales pueden dañarse incluso con gripe, infección intestinal o SARS. Esta condición se llama neurotoxicosis.
• Las personas de edad madura sufren con mayor frecuencia de encefalopatía debido al envenenamiento con monóxido de carbono, plomo, manganeso, mercurio, gasolina, pesticidas y drogas. Si una persona abusa a menudo del alcohol, esto se convierte en un factor de riesgo adicional en el desarrollo de encefalopatía tóxica. Esta afirmación es especialmente cierta para el alcohol de baja calidad.

Síntomas de encefalopatía tóxica

La ictericia de los recién nacidos es común, en aproximadamente el 65% de los bebés que nacen. En este caso, la bilirrubina en la sangre se eleva a niveles altos en no más del 1-5% de los niños. Es en estos bebés donde se desarrolla la encefalopatía tóxica.

Los siguientes síntomas lo indicarán:

• Sueño letárgico de un recién nacido;
• Trastornos reflejos;
• Disfunción respiratoria;
• Trastornos cardíacos;
• Espasmo de los músculos occipitales;
• Fuerte llanto de un niño.

Si un bebé desarrolla una forma grave de la enfermedad, puede caer en coma. La encefalopatía en el contexto de intoxicación por opioides o drogas se desarrolla en un niño de acuerdo con un cuadro clínico similar.

Si un niño mayor o un adulto ha sufrido una intoxicación aguda con venenos, entonces desarrolla un estado de aturdimiento leve y letargo. También son posibles convulsiones, depresión respiratoria, trastornos circulatorios. En caso de intoxicación grave, una persona muere.

Si la intoxicación es crónica, esto se expresa mediante los siguientes síntomas:

• Dolores de cabeza severos.
• Náuseas y vómitos.
• Aumentos repentinos de la presión arterial.
• Evacuaciones intestinales y micción incontroladas.
• Discapacidad sensorial.
• Delirio, agresión, convulsiones, desmayos: todos estos síntomas son característicos de un grado severo de daño cerebral por sustancias tóxicas.

Si una persona desarrolla encefalopatía en el contexto de una intoxicación aguda por alcohol, esta se caracteriza por los siguientes síntomas:

• Alucinaciones, tanto visuales como auditivas.
• Negativa a comer.
• Entrar en tu propia conciencia, desconectarte del mundo real.
• Temblor de extremidades.
• Debilidad muscular.
• Imposibilidad de movimiento independiente en el espacio.

Si la enfermedad tiene un curso rápido, después de 3-5 días se produce un coma y la persona muere.

La encefalopatía en el contexto de la intoxicación crónica por alcohol se caracteriza por los siguientes síntomas:

• Mayor ansiedad.
• Estado de ánimo deprimido.
• Alteración del sueño.
• Temblor de párpados, lengua, manos.
• Pesadillas
• Debilitamiento de la voluntad.
• Deterioro del rendimiento mental.
• Depresión.
• Pérdida de consciencia.
• Convulsiones convulsivas.

Cuando el alcoholismo alcanza la etapa terminal, se observa degradación de la personalidad y demencia.

Tratamiento de la encefalopatía tóxica

Para averiguar qué tipo de sustancia tuvo lugar el envenenamiento del cuerpo, se extraen sangre y orina del paciente para su análisis. Para determinar el grado de daño cerebral, se indica CT o MRI.

La encefalopatía por bilirrubina requiere una transfusión de plasma sanguíneo al bebé, nootrópicos y antioxidantes.

En caso de envenenamiento del cuerpo de naturaleza aguda o crónica con encefalopatía en desarrollo, al paciente se le recetan medicamentos vasculares y nootrópicos. El paciente debe ser hospitalizado. El alcoholismo requiere la interacción obligatoria del paciente con el narcólogo.

¿Por qué es peligrosa la encefalopatía?

Hacer un pronóstico para los pacientes con encefalopatía es un ejercicio bastante problemático. El cerebro humano está diseñado de tal manera que dispone de amplias capacidades compensatorias.

Sin embargo, si el síndrome tiene un curso severo, amenaza con las siguientes complicaciones:

• La demencia o demencia senil se desarrolla en el 10-15% de las personas en la vejez.
• En el 11-20% de los casos, la epilepsia se desarrolla después de una encefalopatía postraumática.
• Un bebé que ha padecido encefalopatía por bilirrubina puede tener posteriormente problemas de visión, audición y es posible que no esté descartado y paralizado.

Si el cerebro está muy dañado, se desarrolla hinchazón, coma y muerte del paciente.

Autor del artículo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurólogo

Educación: En 2005 completó una pasantía en la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú IM Sechenov y recibió un diploma en Neurología. En 2009 realizó estudios de posgrado en la especialidad "Enfermedades nerviosas".