2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Varicocele en niños y adolescentes
El varicocele o venas varicosas que rodean el cordón espermático es una enfermedad puramente masculina. Aproximadamente el 90-95% de los niños tienen varicocele a la izquierda, el 2% de los niños tienen varicocele a la derecha y el 8-10% de los casos tienen varicocele de dos lados. Normalmente, las venas llevan a cabo la salida de sangre desde el testículo izquierdo hacia arriba a través de las venas del plexo aciniforme, luego a través de la vena espermática interna conectada a la vena renal izquierda.
Hay tres grados de varicocele en los niños. El primer grado no molesta con ningún síntoma, expresado por coronas agrandadas, palpables en una posición de pie.
El segundo grado da dolor en el escroto, ardor. Las venas son visibles, ubicadas debajo del testículo, hay una asimetría del escroto. El tercer grado se determina fácilmente incluso visualmente, las venas en forma de racimos cuelgan en el escroto, una disminución en la elasticidad y el tamaño del testículo, aparece su ubicación más baja en el escroto.
Según las estadísticas, el 5-6% de los niños de 10 años son diagnosticados con varicocele con cambios patológicos de primer grado, esto también es típico de los niños de trece a diecisiete años, que representan el 10-15% de los encuestados. El varicocele de segundo grado se observa en el 10-12% de los niños, y el tercer grado ocurre en el 5% de los hombres jóvenes en el momento de la pubertad.
La expansión de las venas del plexo uviforme del testículo izquierdo dificulta la ingesta de nutrientes y es peligrosa para la función reproductiva del niño. La producción de esperma debe ocurrir a una temperatura varios grados más baja que la temperatura corporal; en esta enfermedad, la temperatura de los órganos escrotales aumenta y ocurren trastornos de la espermatogénesis, es decir, convertirse en un adulto en el futuro, un hombre será estéril.
Causas del varicocele
Una de las razones del desarrollo de varicocele es la insuficiencia de las válvulas de la vena espermática interna y un aumento de la presión en la vena renal izquierda. En este caso, hay un flujo de sangre de retorno a través de la vena espermática interna izquierda (reflujo) desde la vena renal izquierda. Otra razón es la falta congénita de elasticidad de las paredes venosas. El varicocele adquirido es una consecuencia de la práctica de deportes, juegos activos, hay un aumento brusco de la presión en el abdomen y una violación de la función de la válvula de las venas. Esta es una de las patologías quirúrgicas más comunes en los niños. Según la experiencia del tratamiento de enfermedades infantiles, el varicocele se detecta principalmente a la edad de nueve años, el mínimo se logra en adolescentes de 12 a 15 años.
El varicocele es congénito debido al aumento de presión en la luz de la vena renal izquierda. La patología adquirida que ocurre durante el período de crecimiento intensivo del cuerpo no se manifiesta de ninguna manera hasta el inicio de la pubertad.
Como hace muchos años, hoy esta patología es relevante y esto se explica por su amplia prevalencia. Si la enfermedad no se trata a una edad temprana, luego de la pubertad, habrá un efecto negativo de la hipoxia del tejido testicular circulatorio sobre la espermatogénesis. En el futuro, puede provocar una alteración de la capacidad reproductiva.
Síntomas de varicocele
Debe tenerse en cuenta que el varicocele puede ser asintomático. Y a menudo se revela por accidente en una cita con el médico. Hay un curso de la enfermedad con quejas de dolores de tirón y malestar en la mitad izquierda del escroto durante el esfuerzo físico. Rara vez se diagnostica en una etapa más temprana y solo por la aparición (en casos raros) de cianosis de la mitad izquierda del escroto, que no puede ignorarse. Los adolescentes generalmente encuentran hinchazón de las venas extasiadas visibles a través de la piel del escroto, especialmente cuando el abdomen se esfuerza.
Diagnóstico de varices
Durante el diagnóstico, es difícil evaluar el estado funcional de las gónadas en un organismo en desarrollo por razones obvias, por lo tanto, durante el examen inicial, se limitan a determinar el grado de la enfermedad. Se realiza una ecografía de los riñones, vejiga, escroto, testículos, se especifican los cambios de tamaño y estructura.
El diámetro de las venas dilatadas del plexo en forma de ingle se examina visualmente durante el ejercicio y en reposo. El reexamen se realiza después de 4-6 meses, si la dinámica del desarrollo es negativa: un aumento en el diámetro de las venas dilatadas, entonces el adolescente está preparado para la cirugía.
Tratamiento y prevención del varicocele
La indicación de tratamiento quirúrgico es el varicocele grado 2-3. Si los resultados de la ecografía indican un aumento del estancamiento y la progresión del proceso patológico, es necesario proceder a acciones radicales y realizar el tratamiento quirúrgico de forma tradicional o mediante procedimientos quirúrgicos como la embolización o la esclerosis endovascular de la vena espermática.
La cirugía profiláctica con un retorno comprobado de sangre a la vena testicular se puede realizar sin esperar el inicio de la pubertad. Asegúrese de consultar a un especialista en el postoperatorio después de 1 mes, 6 meses y después de 1,5 años.
Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".
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