Hernia De Disco: Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Hernia de disco: síntomas y tratamiento

¿Qué es una hernia de disco?

La hernia intervertebral es una protuberancia del núcleo del disco intervertebral hacia el canal espinal como resultado de una violación de la integridad del anillo fibroso. Es una enfermedad inflamatorio-degenerativa que conduce a la deformación del disco intervertebral, rotura del anillo fibroso y salida del núcleo fuera del cuerpo vertebral.

En general, esta es una patología relativamente rara. Según las estadísticas, ocurre en no más del 0,15% de la población mundial (o aproximadamente 15 personas por cada 10.000). Sin embargo, durante los últimos cinco años, la incidencia ha aumentado significativamente (casi 3 veces).

La mayor carga está en la columna lumbosacra, por lo que es obvio que es él quien sufre cambios patológicos en primer lugar. Aproximadamente el 48% de las hernias se desarrollan a nivel entre la quinta vértebra y el sacro, algo menos a menudo (46%) sufre el disco entre la cuarta y la quinta vértebra.

Las hernias localizadas en la columna cervical son mucho menos comunes y los casos de daño en la columna torácica son bastante raros.

Según las estadísticas médicas, una hernia en una etapa u otra en la mayoría de los casos causa dolor de espalda.

En los países líderes en cuanto a servicio médico se realizan anualmente de 20 (Alemania) a 200 (EE. UU.) Mil intervenciones quirúrgicas para la eliminación de una hernia intervertebral.

Contenido:

• ¿Qué necesita saber sobre las hernias de disco?
• ¿Cuál es la estructura de la columna vertebral y los discos intervertebrales?
• Los síntomas de la hernia intervertebral.
• Dolor de disco herniado
• La relación entre hernias discales y osteocondrosis.
• ¿Cuáles son las causas de la aparición?
• Etapas de la enfermedad
• Complicaciones y consecuencias
• Diagnóstico de la enfermedad
• Tratamiento de hernia de disco
• Cirugía

¿Qué necesita saber sobre las hernias de disco?

• Los discos intervertebrales son una especie de amortiguadores que reducen el impacto de las vértebras entre sí cuando se mueven y la columna se mueve.
• El núcleo pulposo de la parte central del disco, que tiene una consistencia similar a un gel, está protegido por una capa dura, un anillo fibroso.
• Cuando se produce una grieta o ruptura en el anillo fibroso, una parte del núcleo pulposo de la vértebra se aprieta hacia el canal pulpar.
• Una hernia intervertebral volumétrica comprime los nervios espinales ubicados en el mismo segmento de la columna.
• El examen del paciente por parte de un neurólogo, los diagnósticos de resonancia magnética ayudarán a determinar la extensión y las características de la patología.
• Muy a menudo, se practica la terapia conservadora de la hernia intervertebral: masaje, un complejo de ejercicios terapéuticos, estiramiento de la columna con la ayuda de dispositivos especiales. La cirugía es poco común.
• El tratamiento quirúrgico no consigue eliminar la causa de la hernia de disco, se utiliza para eliminar complicaciones graves que amenazan la calidad de vida del paciente. La intervención quirúrgica está plagada de consecuencias irreversibles.

¿Cuál es la estructura de la columna vertebral y los discos intervertebrales?

Los discos intervertebrales se encuentran entre los cuerpos vertebrales. El cuerpo es la parte más voluminosa de los componentes de la columna.

Secciones de columna:

• Región cervical - 7 vértebras cervicales;
• Región torácica - 12 vértebras torácicas;
• Región lumbar - 5 vértebras lumbares;
• La región sacra, que pasa al cóccix, se encuentra debajo de la quinta vértebra lumbar.

La columna vertebral es un todo único, que es al mismo tiempo una estructura móvil. Las funciones más importantes de la columna vertebral son el soporte del esqueleto, protegiendo contra el daño a la médula espinal ubicada en el canal espinal. Las apófisis espinosas brindan protección contra lesiones, protuberancias óseas ubicadas detrás de la médula espinal. El cuerpo óseo de la vértebra, por su forma y tamaño, es una especie de plataforma que suaviza la carga sobre la columna.

Los discos intervertebrales son una estructura especial ubicada entre los cuerpos vertebrales. Absorben la presión ejercida por la columna vertebral durante los movimientos humanos. La estructura de todos los discos es la misma para cada segmento: es un núcleo pulposo similar a un gel en el centro, rodeado por un anillo sólido de tejido fibroso. Los anillos fibrosos realizan una función de unión al conectar las vértebras entre sí. Si los ligamentos fibrosos están dañados debido a la destrucción o degeneración del disco intervertebral, el paciente siente un dolor pronunciado.

Los síntomas de la hernia intervertebral

En teoría, una hernia de disco puede afectar absolutamente cualquier parte de la columna, mientras que los síntomas variarán significativamente.

Considere los síntomas de una hernia intervertebral, según su ubicación:

1. Departamento cervical:

   • Dolores de cabeza frecuentes e intensos. Dolor de cabeza de localización poco clara, pulsátil, opresiva o que revienta. La razón radica en la compresión de las raíces nerviosas, así como de las arterias vertebrales que alimentan el cerebro. Como resultado, puede desarrollarse una insuficiencia vertebrobasilar grave con manifestaciones características.
   • Mareo. Debido a la compresión de las arterias vertebrales, el cerebelo recibe una nutrición insuficiente.
   • Alucinaciones visuales (fotopsias, escotomas). La discapacidad visual se debe a la falta de circulación sanguínea en el centro visual.
   • Debilidad, somnolencia y fatiga. Cuando se comprimen las arterias vertebrales, el cerebro recibe menos oxígeno y nutrientes. Como resultado, el cuerpo se ve obligado a trabajar con menos intensidad e instruir a todos los sistemas para que reduzcan la actividad.
   • Dolor de cuello. Causado por compresión de terminaciones nerviosas.
   • Inestabilidad de la presión arterial. Los pacientes a menudo tienen hipertensión falsa. La razón es que hay muchos vasos sanguíneos en el cuello. Están abundantemente inervados, pellizcar estas vías sanguíneas hace que el cerebro reciba señales falsas y desencadena reflejos que conducen a la presión arterial alta.
   • Hay un dolor irradiado en el hombro o el antebrazo.
   • Debilidad muscular (hombro, brazo).
   • Entumecimiento en los dedos. Sensación de "fluir".
   • Piel pálida, sudoración.

2. Sección de pecho:

   • Dolor de espalda. Localización del dolor: a nivel de los omóplatos. Dolor en la cintura, agravado por el esfuerzo, tos, estornudos, respiración profunda. Pueden irradiarse a los brazos, abdomen, cuello, espalda baja, hombros.
   • El dolor abdominal es raro. Es importante excluir otras enfermedades.
   • Disminución de la sensibilidad debajo del sitio de la lesión. Paresia, se desarrollan parálisis. Esto se debe a la compresión de la médula espinal.

3. Región lumbar:

   

   • Dolor agudo en la región lumbar (lumbago o lumbago). El dolor aparece de forma aguda. Suele asociarse con actividad física, levantar objetos pesados. Tiene un carácter agudo, ardiente y ardiente. El motivo radica en el prolapso del disco intervertebral y la irritación de las raíces nerviosas ubicadas en la zona del anillo fibroso. Como resultado, se produce un aumento reflejo del tono muscular y se desarrolla un síndrome de dolor persistente con incapacidad para cambiar de postura. Muy a menudo, este síntoma se manifiesta en hombres enfermos de 30 a 40 años.
   • Ishalgia (ciática). Es un síndrome de dolor severo asociado con la presión de la hernia en las raíces de la médula espinal. La compresión de las terminaciones nerviosas produce irritación del nervio ciático grande. Esto explica un síndrome de dolor tan pronunciado. Los dolores son punzantes, punzantes, dolorosos. El dolor a menudo se irradia desde la lesión a lo largo de la parte posterior de la pierna hasta los muslos, las pantorrillas y los tobillos. Como regla general, los dolores cubren una de las piernas, dependiendo de la ubicación de la hernia.
   • Dolor prolongado en la región lumbar. Pueden atormentar a una persona durante meses y años.
   • Daño a los nervios motores, que provoca una disminución del tono de los músculos de las piernas.
   • Disfunción de órganos ubicados en la región pélvica. En casos severos, es posible desarrollar incontinencia urinaria, defecación incontrolada, impotencia en los hombres.
   • Compresión de los nervios responsables de la sensibilidad. Como resultado, la sensibilidad de la piel de las piernas (ingle, glúteos, muslos, espinillas, tobillos) disminuye, se desarrolla una sensación de hormigueo, "piel de gallina".
   • Trastornos del suministro de sangre. La razón es la compresión de los nervios que regulan la circulación sanguínea. Como resultado: palidez de la piel, aparición de manchas en la piel.
   • Lesión de la médula espinal. Puede manifestarse en forma de paresia, parálisis de las extremidades inferiores.

Dolor de disco herniado

La sabiduría convencional de que la causa del dolor en la columna es la compresión mecánica de las raíces nerviosas ha sido reemplazada por la versión de "radiculitis química". El objetivo principal del tratamiento quirúrgico es eliminar el pellizco de los nervios espinales. Recientemente, ha habido una discusión activa de los datos de investigación médica sobre una causa de dolor como la inflamación química.

El mediador de estas sensaciones dolorosas es la molécula del factor de necrosis tumoral (TNF) o factor de necrosis tumoral alfa.

Las causas de la aparición de la molécula inflamatoria:

• Hernia intervertebral;
• Fractura del anillo fibroso;
• Estrechamiento del canal espinal (estenosis espinal)
• Patología de las articulaciones facetarias.

Las consecuencias de la influencia de la molécula de TNF son la aparición de dolor e inflamación. Sin embargo, la detención de la actividad de la molécula con fármacos no elimina la necesidad de eliminar la compresión de la raíz nerviosa y tratar los discos intervertebrales herniados utilizando métodos tradicionales. Una excelente alternativa al tratamiento costoso ya veces ineficaz de la "radiculitis química" puede ser la hirudoterapia (tratamiento con sanguijuelas).

La localización más común de los discos herniados es la columna cervical y lumbar. Esta patología rara vez afecta a la región torácica. Las hernias en la inmensa mayoría de los casos ocurren en la proyección posterolateral de la vértebra. En esta parte de la vértebra, el efecto de la compresión sobre el anillo fibroso es más pronunciado y el apoyo de los ligamentos longitudinales anterior y posterior se siente menos.

La relación entre hernias discales y osteocondrosis

Existe una conexión comprobada entre la osteocondrosis y los discos intervertebrales herniados. Una consecuencia natural del tratamiento de mala calidad de la osteocondrosis es una hernia intervertebral. El diagnóstico y tratamiento de los tipos de osteocondrosis es similar al diagnóstico y tratamiento de casos similares de hernia intervertebral.

La prevención y el tratamiento de la osteocondrosis conducirán a la eliminación de la hernia intervertebral, es decir, tanto la causa como el efecto dependen directamente el uno del otro.

¿Cuáles son las causas de la aparición?

Las causas de una hernia son numerosas, entre ellas hay varios factores que aumentan significativamente el riesgo de desarrollar patología:

• Suelo. Según los estudios, el tejido del cartílago en los hombres está menos desarrollado que en las mujeres y se desgasta mucho más rápido. Por lo tanto, los hombres están principalmente en riesgo.
• Años. Con el tiempo, la elasticidad del tejido del cartílago disminuye, comienzan los procesos degenerativos en la columna y las articulaciones. El grupo de riesgo incluye mujeres mayores de 45 años y hombres mayores de 30 años.
• Las enfermedades pasadas, las lesiones y las intervenciones quirúrgicas en el área de la columna aumentan significativamente el riesgo de desarrollar hernias intervertebrales.

También hay una serie de factores subjetivos en los que una persona puede influir:

• Exceso de peso. El gran volumen de proporciones grasas contribuye a aumentar la tensión en la columna. Una persona obesa también tiene una disminución del tono muscular. Los músculos debilitados no pueden formar un "corsé" confiable para sostener la columna. Además, los trastornos metabólicos conducen a una disminución de la flexibilidad de la columna vertebral.
• Malos hábitos. Fumar es lo primero. La nicotina reduce la cantidad de nutrición de los discos intervertebrales. Como resultado, aumenta el riesgo de desarrollar patología.
• La inactividad física. Se ha comprobado que un estilo de vida sedentario provoca el desarrollo de un proceso patológico.
• La naturaleza física del trabajo. El levantamiento constante de pesas, el trabajo en condiciones de mayor vibración afectan negativamente a la columna vertebral.
• Herencia. Las peculiaridades del metabolismo y la génesis del tejido del cartílago se transmiten desde los antepasados. Por lo tanto, si hubiera personas en la familia que padecieran tal patología, el riesgo de su desarrollo en la descendencia aumenta en el rango del 20 al 75%.

Etapas de la enfermedad

Cualquier hernia intervertebral pasa por cuatro etapas en su desarrollo:

• Protuberancia del disco. Se forma una pequeña ruptura en el anillo fibroso del disco intervertebral. Sale un fragmento del núcleo pulposo. En esta etapa, puede hacer frente a una hernia intervertebral por su cuenta sin un tratamiento especial. El médico recomienda reposo en cama estricto. Se excluye la actividad física, los movimientos bruscos. La grieta del anillo fibroso se "aprieta" gradualmente, el proceso patológico se detiene. Si no se siguen las recomendaciones del médico, la hernia progresará. La presión del núcleo pulposo sobre el anillo fibroso aumentará hasta que la enfermedad progrese a otra etapa. En esta etapa, los dolores punzantes ya se manifiestan, la hernia alcanza un tamaño de aproximadamente 3 mm.
• Prolapso de disco parcial. Crece el abultamiento del núcleo pulposo. Una hernia puede alcanzar un tamaño de 8 a 10 mm. Los dolores se vuelven persistentes y pronunciados. Se reduce el suministro de sangre al disco intervertebral.
• Prolapso de disco completo. El núcleo pulposo se extiende más allá del anillo fibroso, mientras mantiene su estructura. La intensidad del dolor aumenta significativamente. Las sensaciones dolorosas son de naturaleza punzante y dolorosa, prácticamente no desaparecen por sí solas sin tomar analgésicos. La función motora se ve afectada, la capacidad de trabajo disminuye. El dolor se irradia a las extremidades inferiores.
• Secuestro. Los fragmentos del núcleo pulposo caen fuera del anillo fibroso. El disco intervertebral está desplazado. La hernia pellizca las raíces nerviosas y causa un dolor intenso y prolongado.

Complicaciones y consecuencias

Infracción de una hernia intervertebral. Desde el momento en que se detecta la protuberancia, es necesario que el paciente observe las recomendaciones del médico. La más importante de las recomendaciones es minimizar la actividad física: excluir el levantamiento de pesas, los deportes. Si no se siguen las recomendaciones de un especialista, existe el riesgo de lesiones.

La infracción ocurre por los tejidos circundantes (estructuras óseas, músculos). Cuando se pellizca una hernia intervertebral, se produce una deformación de la estructura del disco intervertebral afectado. Como resultado, a menudo se observan pellizcos de las raíces espinales y el desarrollo de síntomas pronunciados. En los casos más graves, la hernia pellizca la médula espinal y causa disfunción.

Como regla general, se producen pellizcos:

• Nervio S1. El nervio está pellizcado no solo en la zona lumbar, sino también en la columna sacra.
• Nervio L1. Es decir, el nervio lumbar se encuentra entre el cuarto y quinto segmento.

Saliente. Es un proceso patológico de profundización del desarrollo de una hernia intervertebral. A medida que se desarrolla la patología, el núcleo pulposo presiona con más fuerza sobre el anillo fibroso. En cierto punto, el anillo fibroso se rompe y el núcleo pulposo abandona la estructura. Esta complicación es una de las más peligrosas, porque es difícil predecir qué consecuencias tendrá el desarrollo de una hernia en toda regla. Hay casos frecuentes de desarrollo de una hernia posterior, en los que la médula espinal se lesiona y la función motora se pierde total o parcialmente debajo del sitio de la lesión.

Diagnóstico de la enfermedad

Las medidas de diagnóstico para las hernias intervertebrales incluyen: Examen inicial por un médico; CT (tomografía computarizada); MRI (imágenes por resonancia magnética); Radiografía; Mielografía por TC. Para una cita inicial de tiempo completo con una hernia intervertebral, debe acudir a un ortopedista o neurólogo.

Cita con el médico Durante la cita, el médico: Interroga al paciente y descubre todos los hechos relacionados con las quejas: la intensidad del dolor, su frecuencia y naturaleza, localización, hay otros síntomas; Realiza un examen inicial y palpación de la espalda o el cuello (según la ubicación de la hernia). El médico evalúa el estado de la columna vertebral, determina la etapa del proceso patológico; Evaluar reflejos; Evalúa la función motora, la fuerza muscular, la sensibilidad de la piel debajo del área afectada (generalmente piernas); Realiza las pruebas funcionales necesarias. Se le pide al paciente que camine por la oficina, se incline hacia adelante y hacia atrás, levante una pierna, incline el cuerpo, etc. Sobre la base del examen inicial, el médico llega a una conclusión sobre el estado de salud del paciente y desarrolla una estrategia de examen adicional.

Tomografía computarizada La tomografía computarizada es un estudio instrumental eficaz e informativo. Se prescribe a pacientes con sospecha de hernia intervertebral y permite la determinación más precisa del estado de los discos intervertebrales y la etapa de desarrollo del proceso patológico (si corresponde). Con la TC, puede obtener imágenes de rayos X capa por capa de la columna. Existen varias contraindicaciones relativas para realizar un estudio tomográfico: Embarazo, niños menores de 5 años; Estado grave del paciente; Obesidad severa (las personas obesas que pesan más de 150 kg no caben en el tomógrafo o la mesa no está diseñada para tal peso); Pacientes mentalmente enfermos (con comportamiento inapropiado); Pacientes con miedo a los espacios reducidos (claustrofobia). En caso de necesidad urgente, se puede realizar el estudio, a pesar de las contraindicaciones. Aunque la TC es muy informativa, los médicos prefieren la RM porque es más adecuada para evaluar el estado de los discos intervertebrales.

Resonancia magnética La resonancia magnética es ideal para determinar la condición del disco intervertebral. En las imágenes por resonancia magnética, las características anatómicas de la columna son visibles en cada detalle. La indicación para el examen es la presencia de una hernia intervertebral no confirmada. Hay una serie de contraindicaciones absolutas para la resonancia magnética: La presencia de implantes metálicos u objetos extraños dentro del cuerpo (ya que se genera un enorme campo magnético durante el examen); La presencia de implantes funcionales y prótesis sensibles al nivel del campo magnético: electroprótesis de oído, marcapasos, impulsores de frecuencia cardíaca. La resonancia magnética tiene varias ventajas innegables sobre la tomografía computarizada: Seguridad: el cuerpo del paciente no está expuesto a rayos X fuertes; Máxima eficacia y contenido informativo de la medida de diagnóstico.

radiografía A diferencia de los métodos de investigación tomográfica, la radiografía no permite evaluar el estado de los discos intervertebrales. Pero se prescribe a pacientes con una hernia intervertebral confirmada para excluir cambios patológicos por parte de las propias vértebras. Para fines de diagnóstico, se toma una fotografía en dos proyecciones: rostro completo y perfil. Existen varias contraindicaciones: Estado grave del paciente; El embarazo; Sangrado abundante.

Mielografía por TC La esencia del estudio es la introducción de un agente de contraste en el área alrededor de la médula espinal seguida de una tomografía computarizada. La tarea principal de la medida de diagnóstico es evaluar el grado de compresión de la médula espinal por hernia. El método requiere habilidades especiales y es bastante complejo, por lo que se lleva a cabo solo en un entorno hospitalario. Hay dos indicaciones principales para el estudio: compresión de la médula espinal y flujo de salida alterado del líquido cefalorraquídeo. Las contraindicaciones son estándar para la tomografía computarizada, pero un obstáculo adicional es la intolerancia individual a los componentes del agente de contraste.

Sobre el tema: ¿Qué se puede y qué no se puede hacer con una hernia intervertebral?

Tratamiento de hernia de disco

Los métodos conservadores para tratar las hernias de disco no son tan efectivos como los quirúrgicos; simplemente alivian el dolor, pero no tienen ningún efecto pronunciado. Estos incluyen el uso de AINE y glucocorticoides, fisioterapia, homeosinatria, terapia con láser y otras técnicas.

Métodos conservadores

En el curso de la terapia conservadora, se utilizan medicamentos de dos grupos: medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y medicamentos tópicos basados en glucocorticoides.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE):

• Diclofenaco;
• Ketorol;
• Meloxicam;
• Analgin.

Preparaciones tópicas de glucocorticoides:

• Potente (Dermovate, Khaltsinonid);
• Fuerte (Celestoderm-V (Betnovate), Kutiveit, Alupent, Flucinar (Sinaflan, Sinalar), Sikotren, Lorinden (Lokakorten), Lokoid (Latikort), Triacort, Elokom, Fluorocort (Polcortolone en forma de ungüento), Esperon);
• Medio (Ultraan, Deperzolone, Dermatop, Prednisolone en forma de ungüento);
• Débil (hidrocortisona).

El principio del tratamiento es comenzar con los medicamentos más débiles y pasar gradualmente a los más fuertes si no se logra el efecto terapéutico deseado. Método de uso de cualquiera de los medios indicados: frote una pequeña cantidad de ungüento en el área de localización de la hernia 1-2 veces al día.

Ambas categorías de fármacos (AINE y glucocorticoides) se utilizan para aliviar la inflamación y aliviar el dolor.

Sobre el tema: El uso de condroprotectores para la hernia: una lista de medicamentos, ¿son efectivos en absoluto?

Fisioterapia

Con la hernia intervertebral, se utilizan tres tipos de tratamiento fisioterapéutico:

1. Electroforesis. La esencia del método radica en la introducción de medicamentos en el cuerpo a través de la acción de una corriente eléctrica. Para el tratamiento de la patología, se utilizan medicamentos como la papaína y la caripaína.

   Estos medicamentos reducen la protuberancia de la hernia, promueven la regeneración de los tejidos dañados y restablecen la circulación sanguínea normal en el área del disco dañado.

   Método de conducción: se aplican dos electrodos con diferentes polos (más y menos) a la piel del paciente. Se aplica un fármaco a uno de los electrodos y penetra en la piel. Los parámetros de la corriente se ajustan en función de las características individuales del organismo, de modo que el paciente sienta una ligera sensación de hormigueo.

   • Duración de la sesión: 10-15 minutos.
   • Curso de tratamiento: 10 días. El plazo puede aumentarse a criterio del médico.
   • Indicaciones: hernia intervertebral confirmada durante la remisión (período subagudo). Es importante que no haya exacerbación.
   • Contraindicaciones: enfermedades oncológicas, insuficiencia cardíaca, procesos inflamatorios e infecciosos locales, patologías de la piel, violación de la integridad de los vasos sanguíneos, aumento de la temperatura corporal, traumatismo cutáneo en el lugar de aplicación de los electrodos, intolerancia a los medicamentos inyectados.

2. Acupuntura. La esencia del tratamiento es la introducción de finas agujas en puntos biológicamente activos del cuerpo. La efectividad del método no ha sido completamente probada. La duración del tratamiento la determina el médico.

   La principal contraindicación es la presencia de lesiones purulentas en la zona de inserción de la aguja.

3. Corrientes diadinámicas. El DDT es una corriente de bajo voltaje (constante). La efectividad del método ha sido probada y consiste en mejorar la circulación sanguínea, aliviar el dolor de la zona afectada, reducir la excitabilidad de las terminaciones nerviosas.

   • Método de realización: es en muchos aspectos similar a la electroforesis, con la excepción de que no se administran medicamentos, y la esencia del tratamiento radica directamente en el efecto terapéutico de la propia corriente.
   • Curso de tratamiento: 7-10 días, a criterio del médico.
   • Indicaciones: hernia intervertebral confirmada con dolor severo en el período subagudo.
   • Contraindicaciones: inflamación, enfermedades de la piel, temperatura corporal superior a 38 ° C, crisis hipertensiva, fragilidad vascular.

Sobre el tema: Un conjunto de los mejores ejercicios para la hernia lumbar de la columna

La terapia con láser es un método relativamente nuevo y poco conocido. En los últimos años, se ha generalizado cada vez más y ha ganado una merecida popularidad. Su esencia es la siguiente: se inserta un endoscopio con una aguja incorporada en el sitio de la lesión. Se pasa un cable con un diodo láser y una cámara de video incorporada a través del lumen de la aguja. Durante la irradiación, los tejidos se calientan a 70 ° C. Los tejidos circundantes no se destruyen, sin embargo, la sustancia del núcleo pulposo se evapora gradualmente. A medida que se evapora, el núcleo se contrae y deja de ejercer presión sobre el tejido circundante.

Con el tiempo, los condrocitos reemplazan el tejido destruido del anillo fibroso. De esta forma, es posible curar parcial o completamente una hernia intervertebral.

Homeosiniatría Un método bastante conocido en el extranjero. Su esencia es similar a la esencia de la acupuntura (acupuntura). Con la ayuda de agujas finas, se inyectan medicamentos homeopáticos en las zonas activas del cuerpo (puntos de acupuntura). Solo existen dos contraindicaciones: intolerancia a las sustancias medicinales utilizadas y lesiones cutáneas pustulosas en el lugar de la inyección. La eficacia del método es cuestionable, ya que no se ha probado el efecto terapéutico de los medicamentos homeopáticos en sí. No hay datos exactos sobre el número de pacientes curados. Mientras tanto, los propios practicantes afirman que la técnica es confiable.

Otros tratamientos para hernias de disco sin cirugía

• Terapia manual. La esencia del método radica en el impacto físico de un especialista en el cuerpo. Por su propia naturaleza, la terapia manual es una mezcla de medicina tradicional china y masaje terapéutico. El método es eficaz para combatir enfermedades del sistema musculoesquelético. Sin embargo, no se ha probado la seguridad de la terapia manual para pacientes con hernia. En el curso de las manipulaciones terapéuticas, puede ocurrir el desplazamiento de una hernia y la infracción de la médula espinal. Antes de recurrir a esta técnica, se recomienda consultar con un ortopedista y neurocirujano.
• Kinesiterapia. El método es un caso especial de terapia manual. Su esencia radica en que el paciente realice los movimientos que se le requieran con la ayuda de un especialista tratante. Dicha exposición es potencialmente peligrosa para pacientes con cualquier tipo de hernia, ya que puede ocurrir el desplazamiento del disco dañado y pellizcar los nervios y la médula espinal. El curso es de 12 sesiones. El resultado máximo se puede lograr después de 2-3 cursos completos.
• Crioterapia. La esencia del método de tratamiento es el efecto que tiene el frío en los vasos sanguíneos. Se coloca un recipiente con nitrógeno líquido en el área afectada. Después de 30-120 segundos, el recipiente se retira de la superficie de la piel. Como resultado de un fuerte efecto de baja temperatura, se produce estenosis de los vasos sanguíneos. Al final de la exposición al frío, los vasos se expanden bruscamente, proporcionando una entrada de un gran volumen de sangre. De esta forma se mejora la nutrición del disco afectado y se estimulan los procesos de regeneración. Obtenga más información sobre la crioterapia.
• Hirudoterapia. De lo contrario, tratamiento con sanguijuelas. La esencia del método radica en la acción biológica de la saliva de sanguijuela. Penetrando en el área afectada, la saliva contribuye a la destrucción de fragmentos del núcleo pulposo prolapsado. Además, se inicia una potente respuesta inmunitaria a una sustancia extraña. El suministro de sangre al área afectada aumenta drásticamente debido a una inflamación menor. Leer más sobre hirudoterapia.
• Osteopatía. Método de tratamiento controvertido. Su esencia radica en las manipulaciones mecánicas del médico, destinadas a eliminar los cambios patológicos que provocaron el desarrollo de la hernia. Al igual que con la terapia manual, así como con la kinesiterapia, el tratamiento es peligroso y puede terminar muy mal.

Cirugía

La cirugía es el último recurso.

Por tanto, existen varias indicaciones absolutas para la operación:

• Trastornos de los órganos pélvicos por compresión de la médula espinal: incontinencia urinaria y fecal, impotencia;
• Síndrome de dolor fuerte y prolongado en el contexto de la terapia conservadora;
• Parálisis, paresia, alteraciones del movimiento, alteraciones del tono muscular y de la sensibilidad.

A menudo, los médicos insisten en la cirugía incluso sin un tratamiento conservador previo. Esto es fundamentalmente incorrecto. De esta manera, las clínicas y los médicos se benefician de los pacientes. Se sabe que las hernias tienden a curarse por sí solas, y así lo confirman los datos de numerosos estudios. Por esta razón, es importante encontrar un profesional honesto y competente.

Para curar la patología, recurren a los siguientes métodos quirúrgicos:

• Prótesis de disco. El disco dañado se extrae por completo y luego se reemplaza con un implante artificial;
• Laminectomía (clásica). Durante la operación, se extrae una parte del arco intervertebral y se abre el canal espinal. La operación es compleja, traumática y arriesgada, por lo que cada vez se utiliza menos;
• Intervención endoscópica. Se usa un endoscopio para eliminar la patología. La operación se realiza sin incisión. El acceso a la zona afectada se realiza mediante una punción. Las ventajas del método son la baja invasividad y el período mínimo de rehabilitación;
• Operación microquirúrgica. La esencia es el uso de instrumentos quirúrgicos en miniatura con gran aumento. Permite eliminar casi cualquier tipo de hernia sin dañar innecesariamente el tejido circundante.

Leer más: Todo tipo de cirugías para eliminar hernias discales: indicaciones y consecuencias

El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo

Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.