2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Dolor de tobillo
La articulación del tobillo tiene una estructura compleja. El astrágalo del pie está conectado a los huesos de la parte inferior de la pierna. La conexión está sostenida por tres grupos de ligamentos fuertes. Las superficies articulares están cubiertas con tejido cartilaginoso. La cavidad articular está llena de líquido sinovial.
La articulación del tobillo solo proporciona flexión del pie. La articulación no realiza flexión lateral ni rotación. Si estos movimientos se llevan a cabo con fuerza, se produce un daño en el tobillo, que se acompaña de dolor e hinchazón.
Todas las enfermedades que causan dolor en el tobillo se pueden dividir en:
- Enfermedades asociadas con daños en la articulación del tobillo y el pie (dislocaciones, subluxaciones, rotura de ligamentos, fracturas).
- Enfermedades distróficas (artrosis deformante de la articulación del tobillo).
- Enfermedades inflamatorias de las articulaciones.
- Enfermedad del tendón de Aquiles.
Enfermedades asociadas con lesiones en el tobillo del pie
Muy a menudo, las lesiones en la articulación del tobillo se asocian con lesiones que ocurren cuando el pie está metido hacia adentro o hacia afuera, cuando una persona cae desde una altura hasta los talones, cuando el pie se daña por objetos pesados que han caído sobre el pie. De estos, el daño a los ligamentos y las fracturas de los tobillos se registran con mayor frecuencia. Inmediatamente después de la lesión, aparece un edema, que se asocia con la ruptura de los vasos sanguíneos.
El trauma siempre va acompañado de un dolor intenso. Si ambos tobillos están fracturados, debido a la subluxación del pie, el pie se desplaza hacia adentro o hacia atrás. A menudo, a la palpación, se pueden identificar fragmentos óseos. Cuando se aprieta el pie, los vasos sanguíneos se rompen y aparecen hematomas extensos en la parte posterior del pie.
Cuando se daña el aparato ligamentoso junto con una fractura de los tobillos, el astrágalo se desplaza, formando una dislocación de la articulación.
La subluxación de la articulación del tobillo ocurre en personas obesas o en caso de debilidad (falla) del aparato ligamentoso, que puede repetirse varias veces. Con frecuentes subluxaciones, el cartílago articular comienza a dañarse, lo que finalmente conduce al desarrollo de artrosis.
Los esguinces de ligamentos son comunes en la práctica de traumatismos. Ocurre cuando se realizan movimientos incómodos al caminar o correr, cuando todo el peso del cuerpo se traslada a una articulación. Sería correcto decir que no se estira, sino una ruptura de todo el ligamento o de parte de sus fibras.
Con un ligero esguince, los ligamentos se erosionan a nivel microscópico. También se puede erosionar una cantidad significativa de fibras. Si se lesiona gravemente, el ligamento puede romperse por completo. A veces es una enfermedad independiente. Pero a menudo una rotura completa de los ligamentos se acompaña de dislocaciones, subluxaciones y fracturas. Objetivamente, hay hinchazón de la articulación, aparece un dolor intenso, a veces aparece un hematoma de tejidos blandos.
La rotura de ligamentos se diagnostica mediante rayos X. La radiografía muestra desplazamiento articular y fracturas. Con la ayuda de la resonancia magnética, puede ver una imagen capa por capa de los ligamentos, tendones, fracturas y grietas.
El tratamiento del daño de ligamentos se basa en varios postulados:
- Proteja la articulación del estrés (la imposición de medios de fijación: vendajes de ocho vías, yesos, férulas, órtesis).
- Alivio del dolor y la hinchazón con la ayuda de medicamentos (antiinflamatorios no esteroideos y bloqueo de la novocaína), la aplicación de vendajes de presión y compresas frías.
- Evacuación de sangre vertida en la cavidad articular durante el traumatismo.
- Medidas de rehabilitación (fisioterapia, masajes y uso de técnicas de fisioterapia en forma de corrientes diadinámicas, aplicaciones de parafina, terapia UHF, etc.).
Los ligamentos cicatrizan bien incluso después de una rotura completa. Si la ruptura de los ligamentos es insignificante (a nivel micro), entonces un vendaje de enfriamiento y descanso son suficientes. Como regla general, la recuperación tarda hasta 10 días.
En caso de ruptura de una parte significativa de las fibras del ligamento, es necesario usar un dispositivo de fijación, una ortesis durante 10 días. La órtesis limita la movilidad de la extremidad, reduciendo así la tensión en la articulación y acelerando el tiempo de recuperación. Puede aplicar un vendaje de ocho vías o una férula durante 2 a 3 semanas. Es necesario realizar un curso de terapia de ejercicios. El tratamiento dura aproximadamente 1 mes.
Con una ruptura completa del ligamento, se aplica un yeso o una férula de yeso. Si una ruptura completa se acompaña de una fractura y / o dislocación del pie, entonces se inmovilizan 2 articulaciones a la vez: tobillo y rodilla.
Con hemorragias extensas en los tejidos articulares y periarticulares, se realiza una intervención quirúrgica (sutura de los ligamentos y extirpación del tejido dañado).
Artrosis deformante de la articulación del tobillo (osteoartritis)
La artrosis deformante es una enfermedad bastante grave que conduce a la discapacidad y la discapacidad. Muy a menudo, la enfermedad se desarrolla después de lesiones de los tobillos de la tibia, fractura de la cabeza del peroné y lesiones del astrágalo. Las irregularidades resultantes de un traumatismo, durante el movimiento, lesionan las superficies articulares, lo que provoca dolor articular y muscular.
La articulación se hincha, hay una restricción de su movilidad y una violación de la marcha. La inflamación y destrucción de la articulación comienza con el cartílago articular y termina con su gran deformación. La capacidad del paciente para trabajar disminuye, a menudo ocurre una discapacidad.
Los principales síntomas de la osteoartritis son dolor e hinchazón que empeoran al caminar. Hay un crujido en la articulación. La movilidad articular se limita gradualmente y alcanza niveles significativos con el tiempo.
El tratamiento de la osteoartritis tiene como objetivo prevenir la aparición de inflamación en la articulación (aliviar el dolor, reducir la hinchazón), lo que debería mejorar su función motora.
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Reduce el nivel de inflamación en la articulación y reduce el dolor. Están representados por una gama muy amplia de fármacos: indometacina, diclofenaco, ibuprofeno, Aertal, Voltaren, Navalis, etc.
- Normalización de procesos metabólicos en tejido cartilaginoso (condroprotectores glucosamina y condroitín sulfato). Estas sustancias ayudan a reparar el tejido del cartílago dañado y mejoran la producción de líquido articular. Su efecto es especialmente pronunciado en las etapas iniciales de la osteoartritis y su uso es completamente inútil con destrucción casi completa del cartílago (3ª etapa).
Los condroprotectores están disponibles en forma de inyecciones, ungüentos, cremas y geles. Sus representantes: Artra, Rumalon, Structum, Alflutop, etc.
Artritis
La gota, el lupus eritematoso sistémico y la espondilitis anquilosante provocan inflamación de la articulación del tobillo. La inflamación de las articulaciones ocurre cuando los microbios ingresan a la articulación lesionada desde la sangre y la linfa.
La artritis inflamatoria ocurre con síntomas pronunciados: dolor intenso, rigidez por la mañana, hinchazón y enrojecimiento en el área de las articulaciones, aumento de la temperatura corporal, disminución significativa de la actividad motora.
Hay muchas causas de artritis de tobillo. Entonces, con la espondilitis anquilosante, como resultado de un mayor nivel de agresión del propio sistema inmunológico contra sus tejidos, se forma un proceso inflamatorio en los tejidos de la articulación. Las estructuras de tejido conectivo elástico comienzan a ser reemplazadas por tejido óseo, lo que conduce a una inmovilidad completa de la articulación.
Con la gota, los cristales de ácido úrico se depositan en los tejidos de la articulación. Los granulomas gotosos se forman alrededor de la articulación.
La artritis postraumática es la forma más común de artritis. Ocurre cuando se dañan los ligamentos, huesos, cartílagos y cápsula articular.
La artritis reactiva ocurre cuando una infección de otros órganos ingresa a la articulación. Con mayor frecuencia de los intestinos y el sistema genitourinario. Hoy en día, la enfermedad no se comprende completamente. Se cree que la predisposición genética juega un papel importante.
Sobre el tema: ¡Toda la información sobre la artritis!
La enfermedad siempre comienza de forma aguda y se acompaña de un deterioro del estado general. Hay hinchazón, hinchazón de la articulación, un cambio en el color de la piel. La artritis reactiva a menudo incluye un complejo de síntomas: inflamación de la membrana mucosa del ojo, uretra, intestinos y piel. El tratamiento para la artritis reactiva incluye la inmovilización de las articulaciones, la prescripción de fármacos antiinflamatorios no esteroides y antibióticos y la terapia con vitaminas. Si es necesario, se inyectan medicamentos en la articulación. El efecto terapéutico se fija mediante terapia de ejercicios, masajes y fisioterapia.
Achillite
El dolor en la articulación del tobillo puede ser causado por la inflamación del tendón de Aquiles, que ocurre durante la sobrecarga en deportistas, defectos congénitos (acortamiento del tendón al nacer) y en mujeres, cuando, con el uso prolongado de zapatos de tacón, el tendón comienza a acortarse, con el depósito de sales de calcio en el tendón, artritis., incluida la gota. La enfermedad se acompaña de un dolor intenso debido a la inflamación del lugar donde se unen el hueso del talón y el tendón de Aquiles. El objetivo del tratamiento es aliviar la inflamación y el dolor, "aflojar" las formaciones fibrosas, la destrucción de las sales de calcio, la restauración del flujo sanguíneo:
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Autor del artículo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista
Educación: diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en 2009 en la Academia de Medicina. I. M. Sechenov. En 2012 completó estudios de posgrado en Traumatología y Ortopedia en el Hospital Clínico de la Ciudad que lleva el nombre Botkin en el Departamento de Traumatología, Ortopedia y Cirugía de Desastres.
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