Vasculitis: Causas, Síntomas Y Tratamiento De La Vasculitis

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Vasculitis: causas, síntomas y tratamiento

¿Qué es la vasculitis?

La vasculitis es un nombre genérico para un grupo de enfermedades caracterizadas por la inflamación y destrucción de las paredes de los vasos sanguíneos. Por lo general, la enfermedad afecta a varios tejidos u órganos: el estrechamiento de los vasos dañados interrumpe el suministro de sangre a los órganos y provoca la muerte de los tejidos suministrados por ellos. La enfermedad puede ocurrir en cualquier órgano.

Si el paciente no recibe tratamiento, la vasculitis no dejará de progresar. Esto dañará varios tejidos y órganos. Una persona puede quedar discapacitada o incluso morir.

La vasculitis es una enfermedad sistémica que afecta al tejido conectivo. Los reumatólogos participan en el tratamiento de la patología. Si es necesario, se deriva al paciente a un especialista en enfermedades infecciosas y a un dermatólogo.

Tanto hombres como mujeres padecen vasculitis por igual. Muy a menudo, la enfermedad se diagnostica en niños y ancianos. La patología está ganando impulso. La cantidad de personas con vasculitis aumenta cada año. Los científicos lo atribuyen a la ingesta incontrolada e injustificada de fármacos inmunomoduladores, así como al deterioro de la situación ambiental en el mundo en su conjunto.

Contenido:

• Clasificación de vasculitis
• Síntomas de vasculitis
• Causas de vasculitis
• Tratamiento de vasculitis
• Pronóstico

Clasificación de vasculitis

La vasculitis tiene una gran cantidad de subespecies y clasificaciones, difieren en gravedad, localización y etiología. Algunas vasculitis afectan solo la piel sin causar daños graves a otros órganos, mientras que otras pueden causar daños irreparables a órganos vitales y, sin el tratamiento adecuado, provocar la muerte.

Dependiendo de las causas de la aparición, la vasculitis se divide en dos tipos: primaria y secundaria:

• La vasculitis primaria ocurre de forma independiente y no se acompaña de otras enfermedades.
• La vasculitis secundaria es una enfermedad concomitante de otras patologías. Una reacción similar puede ocurrir a la tuberculosis, hepatitis, sífilis, etc. A veces, la vasculitis es el resultado de un daño sistémico en el cuerpo (lupus eritematoso, colagenosis, artritis reactiva). La oncopatología, las invasiones parasitarias, la sarcoidosis y la intoxicación del cuerpo pueden provocar vasculitis.
• Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la vasculitis puede ser:
• Ligero. El bienestar general de una persona no se ve afectado. La única manifestación de la enfermedad es una erupción cutánea leve.
• Peso medio. En este caso, el paciente tiene múltiples erupciones en el cuerpo, aparece sangre en la orina, las articulaciones están muy adoloridas y el apetito desaparece. La salud general está alterada.

• Pesado. Si la enfermedad tiene un curso severo, la erupción será abundante, las articulaciones y los órganos internos sufrirán cambios patológicos. El paciente es hospitalizado con hemorragia interna (pulmonar o intestinal). A menudo se diagnostica insuficiencia renal. El paciente se siente muy mal.

Formas de vasculitis:

1. Capilar. En esta forma de la enfermedad, se observa inflamación de los vasos sanguíneos pequeños.
2. Arteriolitis. Las arteriolas están inflamadas.
3. Arteritis. Las células inmunes atacan las arterias.
4. Flebitis. En este caso, las venas se inflaman.

Tipos de vasculitis, según la ubicación del proceso patológico:

• Vasculitis necrotizante sistémica. La inflamación se propaga a varias partes del cuerpo, incluyendo periarteritis nudosa, micropoliageítis, síndrome de Churg-Strauss, vasculitis mixta, granulomatosis de Wegener, arteritis de células gigantes, aortoarteritis inespecífica, vasculitis hemorrágica, vasculitis alérgica cutánea, síndrome de Kawasaki, enfermedad de Behcet.
• Vasculitis de órganos individuales. El proceso de inflamación involucra los vasos que alimentan un órgano específico. Si el cerebro sufre, el paciente desarrolla angiítis primaria del sistema nervioso central. Cuando los vasos que irrigan la piel sufren, el paciente es diagnosticado con angiítis cutánea leucocitaria-clástica, periarteritis nodosa. Si las articulaciones se ven afectadas, se habla de vasculitis hemorrágica. Cuando el corazón está dañado, el paciente desarrolla aortitis aislada.

Síntomas de vasculitis

Dependiendo de la localización de la vasculitis y la enfermedad concomitante, su cuadro sintomático también varía. Cuando la vasculitis afecta la piel, aparece una erupción. En caso de daño a los nervios, la sensibilidad de una persona se altera, desde la hipersensibilidad hasta su pérdida completa. La interrupción del suministro de sangre al cerebro provoca un ataque cardíaco (accidente cerebrovascular). La insuficiencia renal puede deberse a una vasculitis renal. Los síntomas comunes de vasculitis incluyen falta de apetito, fatiga, debilidad, fiebre y palidez.

La vasculitis nodular se caracteriza por dolor muscular, pérdida de peso, dolor abdominal, náuseas y vómitos y trastornos mentales. La granulomatosis de Wegener afecta los senos paranasales: en los pacientes, sale una secreción purulenta y sanguinolenta de la nariz, la mucosa nasal se cubre de llagas; puede haber tos (a veces con sangre), dificultad para respirar, dolor en el pecho e insuficiencia renal. La arteritis de células gigantes se presenta con fiebre, debilidad, pérdida de peso, fuertes dolores de cabeza e hinchazón en el área de la sien. Los síntomas de la aortoarteritis inespecífica son dolor y debilidad en brazos y piernas, visión borrosa, desmayos. El síndrome de Behcet se acompaña de estomatitis recurrente, úlceras genitales e inflamación ocular.

La vasculitis puede provocar discapacidad y la muerte de una persona si tiene un curso severo.

Erupción

Las erupciones con vasculitis pueden variar, pero existen signos que permiten sospechar esta patología en particular:

• Aparece una erupción después de una enfermedad infecciosa.
• Las erupciones se caracterizan por la simetría.
• Los primeros elementos de la erupción aparecen en las piernas. Las espinillas se ven afectadas primero.
• El sarpullido parece un hematoma. La piel en estos lugares se hincha y puede comenzar la necrosis tisular.
• Los elementos de la erupción son variados. Con el tiempo, no cambian de tamaño, forma ni color.

Una erupción de vasculitis puede ser la siguiente:

• Erupción cutánea irregular. Las manchas pueden ser rosadas y rojizas. La erupción es plana, las manchas no se elevan por encima de la superficie de la dermis. Tales manchas aparecen debido al hecho de que la sangre se apresura a los vasos para detener la reacción inflamatoria.
• Púrpura hemorrágica. Tal erupción aparece cuando se daña la integridad de la pared vascular. La erupción parece manchas carmesí. Sus bordes son desiguales, los elementos de diámetro pueden alcanzar los 3-10 mm. Después de un tiempo, los elementos de la erupción se vuelven azules y luego amarillos. Si presiona el sarpullido, no desaparecerá.
• Urticaria. Esta erupción aparece debido a una reacción alérgica del cuerpo. El paciente se queja de ardor y picazón en la zona afectada. La erupción en sí parece ampollas de color rosa rojizo de forma irregular.
• Nódulos subcutáneos. Dichos elementos de la erupción van acompañados de una proliferación incontrolada de tejido conectivo. Los nódulos pueden elevarse significativamente por encima de la superficie de la dermis o pueden ser planos. Los tamaños de los nódulos son de 10 a 20 mm. Si presiona el elemento de la erupción, la persona sentirá dolor. Dado que estos elementos de la erupción no reciben una nutrición normal, sufren necrosis. Comienza desde la parte central del nódulo, extendiéndose gradualmente a la dermis circundante.
• Burbujas. Las paredes de los vasos sanguíneos con vasculitis pierden su densidad normal. Esto lleva al hecho de que en algunas áreas de las colaterales, el plasma comienza a sudar a través de su pared. Se acumula debajo de la piel y produce ampollas. Estarán llenos de contenido transparente. A veces, las células sanguíneas aparecen a través de los vasos.
• Úlceras y erosión. Los ganglios subcutáneos se desintegran con el tiempo. En su lugar, se forman erosiones y úlceras. Si les llega una infección, lo que ocurre muy a menudo, estas áreas comienzan a pudrirse.

Intoxicación del cuerpo

Las alteraciones en el sistema circulatorio conducen a la acumulación de una gran cantidad de toxinas en el cuerpo. Esta se convierte en la razón del fracaso de los procesos metabólicos.

Como resultado, una persona sufre síntomas como:

• Debilidad y fatiga física rápida.
• Falta de ganas de comer, adelgazamiento. Una persona puede perder hasta 1 kg por mes.
• Mayor somnolencia.
• Aumento de la temperatura corporal. Si la enfermedad tiene un curso leve, entonces la marca en el termómetro no excede los indicadores subfebriles. En vasculitis severa alcanza valores febriles.

Síntomas neurológicos

Los trastornos circulatorios afectan el funcionamiento del sistema nervioso.

Esto conduce a los siguientes síntomas:

• Inestabilidad emocional.
• Convulsiones convulsivas.
• Atonía muscular, parálisis parcial de las extremidades.
• Hemorragia intracerebral, que puede provocar un accidente cerebrovascular hemorrágico.

Daño a los órganos de la visión

La vasculitis puede afectar tanto a uno como a dos ojos. La enfermedad conduce a una discapacidad visual, hasta el desarrollo de la ceguera. La membrana mucosa del ojo se enrojece y se hincha. Los movimientos del globo ocular provocan sensaciones dolorosas. Es posible el desarrollo de exoftalmos.

Daño del sistema respiratorio

Los problemas vasculares provocan inflamación del sistema respiratorio.

Esto puede manifestarse con síntomas como:

• Rinitis prolongada.
• Sinusitis y sinusitis de larga duración.
• Destrucción de las paredes óseas de los senos maxilares y del tabique nasal.
• Bronquitis que dura mucho tiempo y es difícil de tratar.
• Asma bronquial.
• Inflamación de la pleura de los pulmones.
• Neumonía.
• Bronquiectasias.

Si hay una violación de la integridad de los vasos, el paciente desarrolla sangrado. Su fuerza puede variar.

Daño en el riñón

La vasculitis puede provocar diversas patologías renales. En este caso, una persona se queja de dolor lumbar, el edema lo persigue, la cantidad de orina excretada disminuye. Es posible un aumento de la temperatura corporal y la aparición de sangre en la orina.

Cuanto más fuerte es la desnutrición de los riñones, más masivo es el daño a sus tejidos. En última instancia, la enfermedad conduce al desarrollo de insuficiencia renal.

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Enfermedades de las articulaciones

La vasculitis puede dañar la bolsa. El exudado patológico comienza a acumularse en él, se desarrolla edema e inflamación. Las rodillas son las primeras en sufrir.

Síntomas de daño articular:

• Hinchazón alrededor de la rótula.
• Erupción en las piernas.
• Dolor severo de rodilla.
• Deterioro del rendimiento conjunto.

Luego, el proceso inflamatorio de las rodillas se extiende a las articulaciones adyacentes. Es difícil hacer frente a los cambios en desarrollo, a menudo son irreversibles.

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Daño a los órganos del sistema digestivo

Con la vasculitis, los vasos del mesenterio y los intestinos pueden verse afectados. Esto contribuye al desarrollo de hemorragias internas.

Síntomas de infracción:

• Dolor abdominal severo que empeora 30 minutos después de comer.
• Náuseas y vómitos.
• Diarrea con impurezas sanguíneas.

A medida que avanza la enfermedad, aumenta la probabilidad de atrofia intestinal con rotura de sus paredes. Cuanto mayor sea la lesión, mayor será la probabilidad de peritonitis.

Causas de vasculitis

La etiología de la vasculitis no se conoce bien. Esta patología a menudo se asocia con una variedad de infecciones virales y enfermedades inmunes. A menudo, la vasculitis causa una reacción alérgica a ciertos medicamentos.

La vasculitis puede desarrollarse como una complicación de infecciones previas. En este caso, el cuerpo tiene una respuesta anormal del sistema inmunológico a la infección, como resultado de lo cual se destruyen los vasos sanguíneos.

Los precursores de las vasculitis también pueden ser enfermedades autoinmunes crónicas o crónicas (glomerulonefritis, artritis reactiva, inflamación de la glándula tiroides, lupus eritematoso sistémico, síndrome de Schwarz-Jampel, etc.)

Video: M. N. Valivach del Centro Regional de Diagnóstico de Pavlodar le informará sobre la vasculitis:

Tratamiento de vasculitis

El tratamiento de la vasculitis se lleva a cabo según la enfermedad subyacente y los órganos afectados. La vasculitis alérgica primaria a menudo se resuelve por sí sola sin requerir un tratamiento especial. Cuando la enfermedad afecta órganos importantes para la vida (cerebro, corazón, pulmones, riñones), el paciente necesita una terapia intensiva y agresiva.

Si la vasculitis es grave, se hospitaliza a la persona. Con una enfermedad moderada, una persona puede recibir terapia en casa. Los pacientes con un ataque agudo de vasculitis, mujeres embarazadas y niños deben ser hospitalizados. El hospital también brinda tratamiento para la vasculitis hemorrágica.

Cuando la enfermedad empeora, el paciente debe permanecer en cama. Esto le permite hacer frente rápidamente a los síntomas de la vasculitis y estabilizar la circulación sanguínea.

Para el tratamiento de la vasculitis, se utilizan corticosteroides y quimioterapia en dosis mínimas. El objetivo del tratamiento no es solo restaurar las funciones de los órganos afectados, sino principalmente suprimir la respuesta anormal del sistema inmunológico, que destruye los vasos sanguíneos e interrumpe el suministro normal de sangre a los tejidos.

Tomando medicamentos

Los medicamentos deben ser recetados por un médico. La terapia está determinada por la salud general de la persona. Si la enfermedad es leve, el curso de tratamiento dura 2-3 meses. A veces, la terapia puede durar hasta 6 meses o incluso un año. Los cursos se repiten en caso de recaídas de patología.

Medicamentos que se recetan a pacientes con vasculitis:

• AINE (piroxicam, Ortofen, etc.). Pueden aliviar la inflamación, reducir el dolor articular y hacer que la hinchazón y las erupciones sean menos intensas.
• Agentes antiplaquetarios (Curantil, Aspirina). Estos medicamentos están destinados a diluir la sangre. Se prescriben para que no se formen coágulos de sangre en los vasos sanguíneos del paciente.
• Anticoagulantes (heparina). Los medicamentos interfieren con la formación de coágulos de sangre, ya que afectan el sistema de coagulación de la sangre.
• Enterosorbentes (tioverol, nutriclinas). Estos medicamentos se unen a sustancias nocivas en los intestinos y promueven su excreción. Dicho tratamiento tiene como objetivo reducir la intoxicación del cuerpo.
• Medicamentos glucocorticosteroides (prednisolona). Se recetan medicamentos para la vasculitis grave. Alivian rápidamente la inflamación, ya que suprimen la actividad del sistema inmunológico.
• Citostáticos (azatioprina, ciclofosfamida). Si las hormonas esteroides no permiten lograr un efecto terapéutico y la vasculitis continúa progresando, se inyectan citostáticos al paciente. Estos son medicamentos duros que inhiben la producción de anticuerpos. Se utilizan para tratar pacientes con cáncer.
• Antihistamínicos. Puede ser Suprastin, Tavegil, etc. Estos medicamentos se recetan a los niños si su vasculitis acaba de comenzar a desarrollarse. Ayudan a hacer frente a las alergias a los medicamentos y alimentos.

Tratamiento no farmacológico

Los procedimientos de purificación de sangre ayudan a hacer frente a los síntomas de la enfermedad.

Estas son las llamadas técnicas de cirugía de sangre gravitacional:

• Inmunoabsorción. Este procedimiento tiene como objetivo limpiar la sangre venosa. Se pasa a través de un aparato especial que contiene un inmunoabsorbente.
• Hemisorción. La sangre pasa a través de un dispositivo que contiene un sorbente especial. Ayuda a limpiarlo de inmunocomplejos, anticuerpos y antígenos.
• Plasmaféresis. La sangre pasa a través de un dispositivo que la limpia o la reemplaza con plasma.

Funciones de potencia

La vasculitis a menudo conduce a alergias. Para reducir la probabilidad de que ocurra, debe seguir una dieta.

El menú no debe incluir productos como:

• Chocolate.
• Huevos.
• Bayas y frutos rojos.
• Frutas cítricas.
• Productos que contienen muchos químicos (colorantes, estabilizantes, aromatizantes). En primer lugar, esto se aplica a las salchichas, paté, patatas fritas, galletas saladas.
• Hongos.
• Bebidas alcohólicas, agua carbonatada, té y café.
• Horneando.
• Salinidad.
• Alimentos picantes y fritos.
• Productos a los que una persona tiene intolerancia individual.

Si el paciente padece del sistema urinario, se debe observar la tabla dietética n. ° 7. Si los órganos digestivos se ven afectados, se prescribe una tabla dietética número 4.

Tratamientos no convencionales

Si una persona se automedica, la enfermedad comenzará a progresar. Esto representa una amenaza para la vida.

Con el permiso de un reumatólogo, está permitido utilizar raíz de regaliz, fitopicos (brotes de álamo, caléndula, cola de caballo, menta, etc.) para el tratamiento de la enfermedad. A veces, la hirudoterapia puede reducir la intensidad de los síntomas.

Pronóstico

El pronóstico de la vasculitis depende de su tipo y del grado de daño a los órganos y tejidos circundantes. Para el tratamiento de esta enfermedad, es muy importante hacer el diagnóstico correcto a tiempo y prescribir el tratamiento farmacológico correcto que no provoque reacciones alérgicas y efectos secundarios.

Gracias al tratamiento adecuado de alta calidad, la esperanza de vida de los pacientes aumenta significativamente. Si el tratamiento se inició a tiempo, la tasa de supervivencia a cinco años es del 90%. Cuando la terapia ha estado ausente durante mucho tiempo, esta tasa desciende al 5%. Los pacientes a menudo quedan discapacitados.

El pronóstico se ve agravado por daños en los riñones, el cerebro, la aorta, los vasos coronarios y los órganos del sistema digestivo. La vasculitis es grave en personas mayores de 50 años. Por lo tanto, las personas con vasculitis deben interactuar estrechamente con el médico tratante y seguir estrictamente todas sus recomendaciones.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".