Congelación (congelación): Causas Y Síntomas De La Congelación

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Congelación (congelación)

Causas y síntomas de congelación (congelación)

¿Qué es la congelación (congelación)?

Bajo la influencia de bajas temperaturas y con una exposición prolongada al aire libre, es probable que se produzca un enfriamiento local del cuerpo (congelación) o un enfriamiento general (congelación). La alta humedad y los fuertes vientos contribuyen a la congelación y congelación. Además de los factores climáticos desfavorables, la probabilidad de congelación aumenta con enfermedades vasculares, fumar y beber bebidas alcohólicas, ropa y calzado inapropiados con las condiciones ambientales.

Causas de congelación (congelación)

Con la congelación bajo la influencia de bajas temperaturas, la piel y los tejidos ubicados más profundamente se ven afectados. La exposición al frío no provoca en sí misma congelación. La muerte del tejido ocurre debido a la circulación sanguínea alterada. El espasmo y la paresia de los vasos sanguíneos, la disminución de la tasa de circulación sanguínea, el estancamiento de las células sanguíneas y la formación de coágulos sanguíneos son las principales causas de necrosis. Con el tiempo, la capa endotelial aumenta en las paredes de los vasos, que está saturada de plasma, se forman áreas de tejido necrótico, aparece tejido conectivo y se produce la obliteración de la pared vascular.

Por tanto, la necrosis por congelación se desarrolla gradualmente y captura la fase reactiva. Las causas de las enfermedades obliterantes y los trastornos nutricionales de los tejidos son cambios que se producen en la pared vascular.

Síntomas de congelación (congelación)

En el 95% de los casos, las extremidades sufren congelación, ya que bajo la influencia de bajas temperaturas, la circulación sanguínea en ellas se altera en primer lugar. Durante el curso de la enfermedad, se distingue un período latente (pre-reactivo) y reactivo. La primera tiene una duración de varias horas o un día y abarca el tiempo transcurrido desde la aparición de los primeros síntomas de congelación hasta la etapa de calentamiento del cuerpo y restablecimiento del funcionamiento normal del sistema circulatorio. Este período también se denomina período de hipotermia.

El siguiente período, que comienza desde el momento en que el órgano afectado se calienta y se restablece el flujo sanguíneo, se divide en temprano y tardío. El temprano cubre 12 horas y se manifiesta por alteración de la microcirculación, cambios en la pared vascular, aumento de la coagulación sanguínea y formación de trombos. En el período tardío, aparecen áreas de tejido necrótico y se adhiere la infección. Los síntomas característicos de la congelación en esta etapa son: intoxicación, disminución de la hemoglobina en la sangre, disminución de la temperatura corporal.

Dependiendo de la profundidad del daño tisular, se distinguen cuatro grados de congelación. En el primer y segundo grados, la congelación afecta los tejidos ubicados superficialmente, en el tercer y cuarto grados, el proceso de necrosis va a los tejidos ubicados más profundamente.

El primer grado de congelación se caracteriza por alteración de la circulación sanguínea. En esta etapa, la necrosis tisular no se desarrolla y la recuperación se produce al quinto o séptimo día.

En el segundo grado de congelación, la capa de crecimiento de la piel permanece intacta. Todos los cambios ocurren solo en la capa superficial, cuyas células destruidas se restauran después de un par de semanas.

En el tercer grado de congelación, la necrosis cubre todas las capas de la piel. Las áreas de piel afectadas no se restauran. Con el tiempo, la costra se rechaza, se forma tejido de granulación en su lugar y luego una cicatriz, cuya aparición puede prevenirse mediante un trasplante de piel realizado en la etapa de formación del tejido de granulación.

El cuarto grado de congelación se caracteriza por necrosis de la piel y tejidos localizados más profundamente. El proceso patológico afecta huesos y articulaciones. Aparece una gangrena de las extremidades (secas o húmedas), localizada en la mayoría de los casos en pies o manos.

Al examinar a un paciente para un tratamiento exitoso, es importante no solo identificar los síntomas de congelación al escuchar las quejas de la víctima, sino también aclarar las condiciones que los causaron. En una conversación con el paciente, se recolecta una anamnesis, se establecen varios factores: temperatura y humedad del aire, presencia de viento, tiempo pasado en bajas temperaturas, naturaleza de los primeros auxilios y su volumen.

Los síntomas de congelación, característicos del período latente de la enfermedad, son la aparición de parestesia en las áreas afectadas, entumecimiento y, a veces, dolor. En el área de la congelación, se observa palidez de la piel, en algunos casos, cianosis. La piel está fría, insensible o insensible. La pérdida de sensibilidad puede ser el primer síntoma de una congelación grave. Es imposible establecer la extensión exacta de la enfermedad en esta etapa.

A medida que las áreas congeladas se calientan, se restaura el suministro de sangre y comienza el período reactivo. Los síntomas de congelación en esta etapa son hormigueo y ardor, la piel comienza a picar, el dolor aparece o se intensifica y el área dañada se calienta al tacto. Si la congelación afecta las capas profundas de la piel, el dolor no se intensifica. Durante el período reactivo, la piel se enrojece o cianótica (con congelación severa), los tejidos se hinchan. El edema severo indica congelación profunda.

El grado de congelación y la naturaleza de su distribución se establecen, por regla general, después de unos días.

Bajo la influencia de períodos alternos de enfriamiento y calentamiento de las extremidades y en condiciones ambientales especiales (temperatura 0-10 ° C Celsius y alta humedad del aire), se puede desarrollar un cierto tipo de congelación local: "pie de trinchera". El enfriamiento dura varios días y los primeros síntomas de congelación aparecen varios días después del cese de la exposición a bajas temperaturas.

La enfermedad comienza a manifestarse con dolor en las extremidades inferiores, sensación de ardor, entumecimiento. Aparece edema, la piel del pie está pálida y fría, se pierde su sensibilidad. Posteriormente, la piel se cubre de ampollas con contenido hemorrágico, en su fondo hay áreas de tejido necrótico, se unen síntomas de intoxicación: aumento de la temperatura corporal y frecuencia cardíaca, debilidad. La sepsis es una complicación común de la enfermedad.

Tratamiento de congelación

La naturaleza y el volumen de los primeros auxilios dependen del grado de congelación, la presencia o ausencia de hipotermia general y las enfermedades concomitantes. Los primeros auxilios se reducen a detener el enfriamiento, calentar las extremidades, restaurar la circulación sanguínea deteriorada y prevenir infecciones. Las medidas que se deben tomar en primer lugar al brindar asistencia a la víctima incluyen el envío del paciente a un lugar cálido, la liberación de las partes congeladas del cuerpo de la ropa fría y una llamada al médico.

En el primer grado de congelación, las áreas congeladas de la piel se calientan con manos tibias, se hace un ligero masaje, se frota con un paño de lana y aplico una venda de algodón y gasa.

Desde el segundo hasta el cuarto grado, las áreas congeladas de la piel se calientan rápidamente, no se realiza frotamiento. El vendaje está hecho de materiales aislantes del calor. Las extremidades están fijas. El paciente recibe bebidas calientes, comida, un poco de alcohol, una tableta de ácido acetilsalicílico, una tableta analgin, no-spa (80 mg), una tableta de papaverina. Las áreas afectadas de la piel no deben frotarse con nieve, no se recomienda calentar las extremidades cerca de un fuego abierto, usar fuentes de calor sin control, frotar aceites, grasas y alcohol en la piel si se ven afectadas capas profundas de la piel.

Con un grado leve de congelación, puede calentar a la víctima en un baño con una temperatura del agua de 24 grados Celsius, aumentando gradualmente a la temperatura corporal normal.

En caso de congelación moderada y severa, el paciente debe ser hospitalizado urgentemente.

La atención médica tiene como objetivo restaurar la circulación sanguínea deteriorada, el tratamiento local de las lesiones, la prevención de infecciones, el tratamiento de áreas de la piel ya infectadas. Para el tratamiento de la congelación, se utilizan métodos conservadores y quirúrgicos.

La terapia de infusión se usa como un método conservador para tratar la congelación. En el período reactivo tardío, se prescriben medicamentos de desintoxicación, sustitutos de la sangre, medicamentos inmunológicos y nutrición parenteral. Utilizan bacteriófagos, realizan antibioticoterapia y utilizan antisépticos químicos.

El tratamiento quirúrgico de la congelación se reduce a la eliminación de áreas de piel necróticas y el trasplante de sus propios tejidos al sitio del defecto.

El tratamiento local consiste en cambiar los apósitos antisépticos. El cuarto grado de tratamiento para la congelación, por regla general, no está completo sin cirugía. La terapia conservadora se realiza antes de la operación.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".