Frente - ¿qué Es? Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-17 02:12

Frontitis: síntomas y tratamiento

La frontitis es una inflamación de la membrana mucosa que recubre el interior del seno frontal. Esta condición se acompaña de un dolor de cabeza que se concentra en la frente, rinitis y deterioro del bienestar. Los otorrinolaringólogos participan en el diagnóstico y tratamiento de la sinusitis frontal. A veces, la enfermedad tiene un curso severo y es posible lidiar con ella solo con la ayuda de una operación.

Contenido:

• Frente - ¿qué es?
• Causas de la sinusitis frontal
• Tipos de frontitis
• Síntomas de la sinusitis frontal
• Complicaciones de la sinusitis frontal
• Diagnóstico de la frontitis
• Tratamiento de frontitis
• ¿Es posible tratar la sinusitis frontal en casa?
• Frontitis en niños: características del curso de la enfermedad.
• Prevención de la sinusitis frontal.

Frente - ¿qué es?

La frontitis es un tipo de sinusitis. La sinusitis es un nombre genérico para la inflamación de los senos nasales. La enfermedad debe tomarse muy en serio, ya que el seno frontal está separado del cerebro solo por un hueso delgado. Si se acumula una gran cantidad de moco y pus en los senos nasales, la presión aumenta. Esto puede provocar una grieta en la delgada placa ósea. A través de él, el exudado inflamatorio ingresa al revestimiento del cerebro y conduce a su inflamación.

Desde abajo, el seno frontal está limitado desde la órbita por una placa delgada, y detrás por un hueso. Es ella quien separa los senos nasales y los lóbulos frontales del cerebro. La pared frontal de los senos nasales está cubierta de piel y se ubica ligeramente por encima de la ceja. Su pared interna está representada por un tabique entre los senos frontales. Tal partición aparece solo a la edad de 15 años. En el 15% de las personas, nunca se forma. Su seno frontal estará representado por un solo espacio.

Hasta los 6-7 años de edad, los senos frontales en los niños no están desarrollados. Por tanto, no se les diagnostica sinusitis frontal. Además, en el 10% de las personas, este seno no se desarrolla durante la vida, lo que se explica por las peculiaridades de la genética.

Causas de la sinusitis frontal

Independientemente de la edad de una persona, la sinusitis frontal se desarrollará debido a los efectos en el cuerpo de los siguientes factores:

• Una infección viral, bacteriana o micótica. Cabe señalar de inmediato que los hongos rara vez causan el desarrollo de sinusitis frontal. Los virus ingresan al seno frontal desde la cavidad nasal, ya que se comunican entre sí a través de un canal estrecho. La mayoría de las veces, esto ocurre en el contexto de una infección viral aguda o gripe. A menudo, la causa del desarrollo de la sinusitis frontal es la flora bacteriana (estafilococos, estreptococos, bacilo hemofílico, bacilo diftérico). En la infancia, la causa de la sinusitis frontal suele ser Moraxella catarrhalis. A veces, la frontalitis bacteriana es consecuencia de otras enfermedades (difteria, escarlatina) y, en ocasiones, actúa como complicación de una infección viral. La flora patógena se puede introducir en los senos nasales durante la cirugía en la cavidad nasal, si se lesiona. Si la herida no es penetrante, al principio la inflamación será aséptica. En el futuro, se complica por la supuración. Otra forma en que las bacterias ingresan a los senos frontales es hematógena. En este caso, los agentes causantes de la inflamación los ingresan con el torrente sanguíneo. La fuente de su diseminación puede ser amígdalas, dolor de muelas, pulmones.
• Alergia. Los senos frontales pueden inflamarse en el contexto de una secreción nasal de naturaleza alérgica. Al principio, dicha sinusitis frontal tendrá un curso aséptico y, en el futuro, puede convertirse en una infección bacteriana. Los microbios comienzan a multiplicarse en los senos nasales debido al hecho de que su drenaje normal se ve afectado.
• Ingreso de un objeto extraño en el seno. Muy a menudo, esta razón para el desarrollo de sinusitis frontal se diagnostica en la infancia. Cualquier objeto es fuente de infección, ya que no puede ser estéril. Además, interrumpirá el flujo natural de moco, lo que provocará una respuesta inflamatoria.
• Tomando algunos medicamentos.
• Lesiones en la nariz y el seno frontal.

Los siguientes factores aumentan la probabilidad de desarrollar inflamación:

• Adenoides demasiado crecidas.
• Lesiones en la nariz.
• Defecto del tabique nasal.
• Nariz que moquea crónica.
• La presencia de pólipos, quistes, tumores en el seno nasal.
• La presencia de flora patógena en los senos nasales.
• El canal que conecta el seno frontal y la nariz es demasiado largo.

Si el sistema inmunológico de una persona está debilitado, entonces la sinusitis frontal puede desarrollarse en él incluso cuando se expone al frío o al inhalar aire polvoriento y gaseoso.

Tipos de frontitis

El curso de la sinusitis frontal puede ser agudo y crónico. La inflamación aguda suele ser causada por virus, bacterias, alérgenos o traumatismos. La inflamación crónica se desarrolla principalmente en el contexto de una sinusitis frontal aguda no tratada. A menudo, la enfermedad es crónica en personas con un tabique nasal desviado.

Dependiendo del factor etiológico, tales tipos de sinusitis frontal se distinguen como:

• Viral.
• Micótico.
• Bacteriano.
• Mixto (cuando la enfermedad es provocada por varios representantes de la flora patógena a la vez).
• Alérgico.
• Medicamento.

Por el tipo de reacción inflamatoria, se distinguen los siguientes tipos de frontalitis:

• Sinusitis frontal exudativa. El revestimiento de los senos nasales se inflama y comienza a secretar líquido. Dependiendo de la composición de este líquido, se distinguen la frontitis catarral (el líquido está representado por moco) y la purulenta (el líquido contiene pus). La inflamación catarral es característica del inicio de la enfermedad, y la aparición de pus en el exudado indica el desarrollo de complicaciones y la multiplicación de la flora bacteriana.
• Frontalitis productiva. En este caso, se produce el crecimiento de la membrana mucosa de los senos nasales. Dicha sinusitis frontal puede ser de 3 tipos: pólipo (acompañada de la aparición de pólipos), quística (los quistes crecen en la cavidad nasal) y parietal-hiperplásica (la propia membrana mucosa crece).

Además, se hace una distinción entre inflamación unilateral y bilateral.

Síntomas de la sinusitis frontal

Si una persona desarrolla sinusitis frontal aguda, esta se caracteriza por síntomas como:

• Dolor.
• El moco fluye por la nariz. Su naturaleza puede variar.
• Deterioro de la respiración nasal.
• Reacción hipertérmica del cuerpo.
• Hinchazón en la esquina superior del ojo del lado de la lesión.
• Lagrimeo, dolor en los globos oculares.
• Debilidad.
• Malestar.
• Excreción de esputo por la mañana.

Si la sinusitis frontal tiene un curso crónico, entonces el paciente desarrolla síntomas como:

• Dolor en la frente
• Dolor de cabeza.
• La aparición de secreción nasal que tiene un olor desagradable.
• Tos de noche.
• Esputo con pus, que aparece principalmente por la mañana.
• Rinitis incesante.
• Deterioro de la función olfativa.

Las sensaciones dolorosas se concentran por encima del puente de la nariz, o algo lejos de él. El dolor empeora por la mañana, ya que el flujo de salida de los senos nasales disminuye por la noche. También crece al girar la cabeza, vibrar, temblar, conducir. Los dolores irradian a los ojos, a las sienes. Si la enfermedad es aguda, el dolor es intenso, y si la inflamación es crónica, el dolor es doloroso y apremiante.

¿Cómo distinguir la sinusitis frontal de la sinusitis?

Es importante poder distinguir entre los síntomas característicos de la sinusitis frontal y la sinusitis, ya que su clínica tiene manifestaciones similares.

Síntoma	Sinusitis	Frontit
Donde se concentra el dolor	Se concentra en ambos lados de la nariz, emite a las sienes, dientes, pómulos. El dolor se vuelve más intenso si la persona inclina la cabeza hacia abajo.	El dolor se localiza 2 cm por encima del puente de la nariz o al costado de este. Irradia a los ojos, se vuelve más fuerte durante la vibración del cuerpo, al mover la cabeza.
Edema	La hinchazón aumenta en el área del párpado inferior, aparecen bolsas debajo de los ojos.	El edema se concentra en la esquina superior interna del ojo.
Características de la rinitis.	Al principio, el exudado es mucoso y luego se vuelve purulento.	Al principio, la nariz está tapada y luego la mucosidad comienza a sobresalir. Hay poco, puede ser transparente o contendrá pus.

Complicaciones de la sinusitis frontal

La frontitis puede causar complicaciones como:

• Celulitis orbitaria con inflamación de su tejido adiposo.
• Inflamación de otros senos paranasales.
• Osteomielitis con daño al tejido óseo.
• Absceso del párpado y lóbulos frontales del cerebro.
• Meningitis.
• Septicemia.

Diagnóstico de la frontitis

Si sospecha sinusitis frontal, una persona debe ir a una cita con un otorrinolaringólogo. El médico examinará los senos nasales del paciente con la ayuda de espejos, escuchará sus quejas.

Para aclarar el diagnóstico, se enviará a una persona para que se someta a uno o más estudios:

• Radiografía de los senos nasales. La imagen mostrará qué tan llenos están de líquido. Al mismo tiempo, no será posible aclarar la naturaleza del líquido.
• CONNECTICUT. Este método le permite realizar imágenes capa por capa del tejido óseo del cráneo.
• Examen endoscópico del seno nasal. En este caso, se inserta un tubo flexible con cámara e iluminación en la nariz del paciente. El médico ve la imagen en la pantalla. Sin embargo, según los resultados de este estudio, no será posible hacer un diagnóstico.
• TANQUE de siembra de moco nasal. Esta prueba le permite identificar las bacterias que llevaron al desarrollo de la infección.

Tratamiento de frontitis

Si la sinusitis frontal tiene un curso sin complicaciones, entonces es posible hacerle frente con medicamentos y fisioterapia. Es importante eliminar el exudado inflamatorio del seno y normalizar su ventilación. Si no es posible lograr una tendencia positiva, se realiza una punción sinusal, lo que permite que su contenido drene. Cuando es demasiado espesa y viscosa, se deriva al paciente para cirugía.

Las principales etapas del tratamiento:

• A los adultos con sinusitis frontal se les recetan gotas vasoconstrictoras, que pueden reducir la hinchazón de la mucosa nasal y la anastomosis que conecta su cavidad con los senos frontales. Ejemplos de tales medicamentos son las gotas Naftizin y Galazolin (medicamentos del siglo pasado), Sanorin, Tizin, Lazolvan Rino (gotas modernas). Para lograr el efecto máximo, debe colocar las gotas en los conductos nasales correctamente. Para hacer esto, la cabeza se inclina hacia la derecha y hacia arriba, después de lo cual se instila el agente en el conducto nasal derecho. Debe permanecer en esta posición durante unos 10 minutos. Esto permitirá que la anastomosis se despliegue por completo. Luego, se realiza un procedimiento similar en la fosa nasal izquierda.
• Para reducir la intensidad de la reacción inflamatoria se utilizan aerosoles nasales a base de hormonas corticosteroides (Avamis, Beconase, Flix, etc.). Dichos medicamentos no se usan durante más de 5 días. Riegan los conductos nasales no más de 2 veces al día.
• Dado que la sinusitis frontal es provocada con mayor frecuencia por la flora bacteriana, se prescriben antibióticos a los pacientes. Si el curso de la enfermedad no es complicado, la terapia local es suficiente. Para este propósito, se pueden usar gotas antibacterianas Tsiprolet, Normax, etc. Puede preparar de forma independiente una composición antibacteriana compleja para administración nasal. Al mismo tiempo, se agrega una cápsula de Lincomicina al frasco de Tsiprolet.
• Si una persona tiene un fuerte dolor de cabeza, la temperatura corporal aumenta, entonces no será posible prescindir de la ingesta sistémica de medicamentos antibacterianos. En este caso, al paciente se le recetan medicamentos como: Lincomicina, Ceftriaxona, Cefotaxima, Augmentina, Ciprofloxacina. Algunos de ellos se pueden tomar en forma de píldoras y otros solo están disponibles como inyecciones.
• Dado que tomar medicamentos antibacterianos afecta negativamente a la microflora intestinal, es necesario tomar medios para normalizarla: Hilak forte, Linex, Lactomun, etc.
• Al quinto día de haber iniciado el tratamiento con antibióticos, se le ofrece al paciente fluconazol en dosis de 200 mg. Esto es necesario para prevenir infecciones por hongos. Si una mujer ya ha comenzado a desarrollar aftas, la dosis se aumenta a 300 mg.
• Dado que cualquier inflamación se acompaña de una mayor producción de histamina en el cuerpo, lo que afecta la gravedad del edema de las membranas mucosas, es necesario tomar antihistamínicos (loratadina, diazolina). Si la sinusitis frontal es de naturaleza alérgica, se requiere una combinación de estos 2 medicamentos. Además, a los pacientes con frontalitis alérgica se les recetan varias inyecciones de glucocorticosteroides.
• Es posible aliviar la inflamación y reducir la temperatura corporal con la ayuda de medicamentos del grupo AINE (ibuprofeno, Nimesil, etc.).
• A veces, el tratamiento se complementa con remedios homeopáticos (Sinupret, Cinnabsin).

Lavado de los senos nasales

Lavar los senos nasales con el método de vacío se llama "cuco". En el curso de su implementación, se vierte una solución fisiológica, complementada con un componente antiséptico o antiinflamatorio, en una fosa nasal. A partir de entonces, la solución se extrae de la otra fosa nasal con una bomba de vacío. Para que la composición para lavar los senos nasales no entre en el sistema respiratorio, la persona deberá repetir el "cuco". Cuando estos sonidos se articulan, el paladar blando se presiona contra la parte posterior de la faringe, lo que permite bloquearla. De ahí el nombre "extraño" de un procedimiento de tratamiento eficaz.

Cuando el paladar blando está bloqueado y se vierte una solución en los conductos nasales, se crea una presión negativa en los senos nasales, lo que ayuda a eliminar el pus. Una vez que se completa el procedimiento, la persona siente congestión nasal, puede estornudar y quejarse de dolor de cabeza. A veces sale una pequeña cantidad de sangre por la nariz.

Método YAMIK

Este método se parece al "cuco" descrito anteriormente. Sin embargo, el procedimiento ya se puede realizar a partir de los cinco años.

Necesitará un catéter YAMIK para el tratamiento. Hay 2 canales en su interior, que tienen diferentes salidas. El tubo también está equipado con dos cilindros.

El catéter se inserta en la nasofaringe del paciente, luego de lo cual comienzo a bombear los globos con jeringas, creando presión negativa en la nasofaringe. Su fuerza contribuye al hecho de que el exudado inflamatorio sale de los senos nasales. Cuando la presión cambia a positiva, el médico puede rociar medicamentos en el seno afectado.

El procedimiento se realiza en posición sentada. Antes de su implementación, las fosas nasales se tratan con lidocaína y adrenalina para lograr un efecto analgésico y vasodilatador.

Está prohibido realizar la terapia YAMIK para personas con trastornos en el sistema de coagulación sanguínea, con pólipos en la nariz.

Leer más: Catéter YAMIK: tratamiento sin punción

Fisioterapia

Las técnicas de fisioterapia son un excelente complemento de la terapia conservadora de la sinusitis frontal.

Al paciente se le pueden asignar procedimientos tales como:

• Electroforesis.
• Cuarzización de la cavidad nasal.
• Tratamiento láser.
• Terapia UHF.
• Sollux.

Intervención operatoria

Se requiere atención quirúrgica para pacientes con sinusitis frontal crónica, así como en los casos en que la terapia con medicamentos no permite lograr el efecto deseado.

En este caso, se pueden aplicar técnicas operativas como:

• Punción de los senos nasales. Se realiza muy cerca de la fístula. El paciente recibe anestesia local, después de lo cual se inserta una aguja, cuyo extremo permanece afuera. Un exudado inflamatorio fluye fuera del seno a lo largo de él. Luego, las soluciones antisépticas se alimentan a través de la misma aguja. Cuando se acumula mucho pus en los senos paranasales, se inserta un catéter a través de la aguja en la nariz, que se deja allí por un tiempo. Es necesario para la salida de contenidos patológicos. Los compuestos antisépticos se alimentan a través de este catéter hasta los senos nasales.
• Sinusoplastia con balón. Durante la operación, se inserta un endoscopio en la cavidad nasal, lo que permite mostrar una imagen en la pantalla. Bajo su control, se inserta un globo en el seno, después de lo cual se infla. Esto promueve la expansión de la anastomosis. A través del pasaje agrandado, sale todo el contenido de los senos nasales (más: sinusoplastia con balón: tratamiento sin punción).
• Operaciones de tipo abierto. Tal intervención rara vez se prescribe a los pacientes, ya que lesiona la anastomosis y los senos paranasales.

Puede haber varias operaciones:

1. Según Jansen-Jacques. Se corta la piel del paciente, después de lo cual se hace un orificio en el hueso, en la región de la pared inferior del seno frontal. Se inserta una cánula en él durante una semana, a través de la cual se lava el seno inflamado.
2. Según Ogston-Luke. Se hace una incisión sobre el puente de la nariz, después de lo cual se perfora o perfora un hueso en esta área. A través de este orificio, el médico examina la estructura interna de los senos nasales y puede eliminar las neoplasias que crecen demasiado. Después de eso, se inserta una cánula en el canal para la salida de líquido y para la administración de medicamentos. El procedimiento está indicado exclusivamente para pacientes adultos. Se realiza bajo anestesia local con bloqueo nervioso. Si la enfermedad tiene un curso agudo, el procedimiento está contraindicado para el paciente.
3. Galle Dani. El médico accede a los senos frontales a través de la nariz insertando una sonda en ella. Luego se extraen los huesos frente a la sonda. Esto le permite crear una amplia abertura que no se cierra. El contenido interno de los senos nasales fluye bajo la presión de su propia gravedad.

Además, la operación puede tener como objetivo extirpar pólipos, adenoides, curvados como resultado de un trauma en el tabique nasal.

Rehabilitación. No basta con realizar una operación y olvidarse del frente para siempre. Una vez realizado, deberá enjuagar el seno frontal con soluciones antisépticas.

Si la enfermedad se acompañó del desarrollo de complicaciones con daño al tejido óseo o las estructuras oculares, es necesario usar soluciones con antibióticos.

Hasta que se complete el tratamiento, el médico se asegurará de que los tejidos del orificio hecho artificialmente no se fusionen. Para hacer esto, se expande con una sonda especial o se quema con nitrato de plata. A veces, se inserta un stent en el conducto.

¿Es posible tratar la sinusitis frontal en casa?

No siempre se requiere hospitalización en el frente. A veces, el paciente se queda en casa.

Esto es posible en los siguientes casos:

• Curso de la enfermedad sin complicaciones.
• Examen preliminar del paciente por un otorrinolaringólogo.

Es importante que el paciente siga estrictamente todas las recomendaciones médicas y no realice ningún procedimiento médico por su cuenta. En casa, es necesario dirigir los esfuerzos para garantizar que el flujo de salida se lleve a cabo desde el seno afectado.

Esto se puede lograr realizando el siguiente algoritmo de acciones:

1. El primer paso es enjuagar la nariz con soluciones salinas (Dolphin, Aqua-Maris, saline). Puede preparar ese remedio usted mismo. Se agrega solución de alcohol clorofilipt (cuchara de postre) a 0,2 ml de solución fisiológica y se mezcla bien.
2. El segundo paso es ampliar el conducto que conecta los senos nasales y las cavidades nasales. Para hacer esto, 10 minutos después del lavado, debe gotear en la nariz Lazolvan Rino o Nazol.
3. El tercer paso es usar un antibiótico. Para hacer esto, use gotas nasales con un componente antibacteriano. Puede agregar una ampolla de lincomicina a Tsiprolet y agregar unas gotas en los conductos nasales.

Si el médico prescribe un antibiótico por vía oral, debe tomarse estrictamente a tiempo. También está permitido utilizar Sinupret en forma de solución alcohólica. Antes de tomar, las gotas se diluyen en una pequeña cantidad de agua.

Soluciones para enjuagar la nariz en casa

• Solución a base de sal. Para prepararlo, disuelve una cucharadita de sal en un vaso de agua tibia, agrega una pizca de refresco, 2 gotas de yodo y la misma cantidad de aceite de árbol de té. La nariz se lava con la composición resultante al menos 2 veces al día.
• Solución de clorofilipt para tratamiento nasal. Estos procedimientos son complementarios al lavado de los senos nasales con una formulación salina.
• Decocción de hierbas. Lo mejor es usar manzanilla. Para preparar la composición, se vierten 3 cucharadas de materias primas secas con agua hirviendo (este volumen requerirá 0,45 ml de agua), después de lo cual se mantiene en un baño de agua durante un cuarto de hora. Enjuague la nariz con la composición preparada después de que se haya enfriado.
• Una solución de cebolla y miel. Para prepararlo, muele 1 cebolla en papilla en una licuadora y vierta un vaso de agua hirviendo. Cuando la solución se ha enfriado, se le agrega una cucharadita de miel y se usa para enjuagar la nariz.

Frontitis en niños: características del curso de la enfermedad

La frontitis solo se puede diagnosticar en niños después de los 6 años. Antes de esto, los senos frontales del niño aún no están completamente formados, por lo que el pus no puede acumularse en ellos. Muy a menudo, la enfermedad se desarrolla en el contexto de una infección viral, que actúa como su complicación. En la infancia, la enfermedad es más grave que en los adultos, ya que muchos pacientes jóvenes tienen tejido adenoide demasiado grande. Además, la inmunidad de un niño no es tan perfecta como la de un adulto.

Los síntomas de la sinusitis frontal en niños son los siguientes:

• Dolores de cabeza severos que aumentan de intensidad por la mañana.
• Empeoramiento del sueño.
• Disminucion del apetito.
• Lagrimeo.
• Fotofobia.

Estos síntomas no necesariamente indican sinusitis frontal, pero pueden hacer pensar en ella.

Solo después de algún tiempo, el niño desarrolla pus en la secreción de la nariz, el párpado superior se hincha y se produce dolor en el puente de la nariz. La enfermedad a menudo se complica con otitis media.

Medidas terapéuticas destinadas a tratar la sinusitis frontal en niños:

• Enjuague de la cavidad nasal.
• Tratamiento de cuco.
• Recepción o uso local de fármacos antibacterianos.
• Eliminación del edema con aerosoles o gotas vasoconstrictoras.
• El uso de aerosoles que contienen un componente hormonal, por ejemplo, Beconase o Flix.
• Tomar medicamentos que contengan bacterias beneficiosas.

Se recomienda hospitalizar a todos los pacientes jóvenes con sinusitis frontal. Si el niño está bajo supervisión médica, se minimiza la probabilidad de desarrollar complicaciones de la enfermedad.

Prevención de la sinusitis frontal

Para prevenir el desarrollo de sinusitis frontal, se deben hacer esfuerzos para aumentar la inmunidad, así como para minimizar la probabilidad de contraer virus y resfriados.

Para hacer esto, debe cumplir con recomendaciones tales como:

• Lleve un estilo de vida saludable.
• Endurecerse.
• Come apropiadamente.
• Controle su peso, abandone las mono-dietas.
• Vístase apropiadamente para la temporada y las condiciones climáticas.
• Evite el sobrecalentamiento y la hipotermia del cuerpo.
• Inicie el tratamiento de cualquier enfermedad a tiempo.
• Someterse anualmente a exámenes preventivos en el dentista, hacer fluorografía.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".