Endometriosis Ovárica: Síntomas, Tratamiento Y Causas

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Endometriosis ovárica

Las células de la membrana mucosa interna del útero con endometriosis migran a las trompas de Falopio, los ovarios, los intestinos, la vejiga, los riñones, los pulmones y los ojos. Estas son formaciones dependientes de hormonas, por lo que durante la menstruación comienzan a sangrar de la misma manera que el endometrio del útero. En muchos focos patológicos de endometriosis, la sangre no puede encontrar una salida, se acumula y forma una cavidad, un quiste. El contenido de esta cavidad se descompone, el quiste se agranda con cada menstruación, provocando un dolor severo a la mujer.

La endometriosis ovárica es el tipo más común de esta enfermedad. Se registra en el 35% de los pacientes que visitan a un médico con quejas de problemas ginecológicos. El principal grupo de casos de edad son las mujeres de 22 a 45 años. Una forma latente (latente) de patología se encuentra incluso en niñas adolescentes de 10 a 14 años, en aproximadamente el 5-10% de los casos. La ausencia de síntomas complica significativamente el diagnóstico de endometriosis ovárica.

Contenido:

• Clasificación de las etapas de la enfermedad
• Síntomas clínicos de la endometriosis ovárica
• Diagnóstico de endometriosis ovárica
• Causas de la endometriosis ovárica
• Tratamiento de la endometriosis ovárica
• Endometriosis ovárica y embarazo
• Prevención

Clasificación de las etapas de la enfermedad

La endometriosis se menciona en los papiros de los antiguos sacerdotes egipcios. En la etapa histórica actual, hay un aumento en la incidencia de endometriosis. Una de cada tres mujeres que se someten a un examen de diagnóstico de infertilidad tiene endometriosis ovárica. Con el tiempo, los focos patológicos se transforman en quistes endometrioides.

Esta forma de la enfermedad pertenece al grupo de endometriosis genital, ya que afecta los órganos reproductores. Una violación de la contractilidad de las trompas de Falopio, un desequilibrio en el funcionamiento de las glándulas endocrinas conduce a una disfunción similar de los ovarios.

Grados de endometriosis ovárica:

• I. En la superficie de los ovarios, así como en el peritoneo, se encuentran pequeños focos planos y únicos.
• II. En las paredes de los ovarios se forman placas endometrioides y pequeños quistes de 3-4 cm de diámetro.
• III. Aparecen adherencias que interfieren con la permeabilidad de las trompas de Falopio.
• IV. Los quistes en el ovario aumentan de tamaño (hasta 5 cm de diámetro), las adherencias se extienden a los intestinos y la vejiga.

Un rasgo característico de la endometriosis ovárica son los "quistes de chocolate". Obtuvieron su nombre por el color y la consistencia del contenido interno, similar al chocolate derretido líquido. Esta forma se adquiere mediante sangre coagulada que ha entrado en el quiste desde los vasos dañados por la endometriosis. La reposición de quistes ocurre durante la menstruación, por lo que el crecimiento de formaciones y el ciclo menstrual están estrechamente relacionados.

En las últimas etapas de la endometriosis, los focos patológicos llenan una vasta área del ovario. Los quistes se fusionan en nidos o nodos en la superficie de la glándula, tienen una forma irregular, llenos de un líquido espeso alquitranado.

Más información: Quiste ovárico endometrioide

Síntomas clínicos de la endometriosis ovárica

Durante mucho tiempo, es posible que la patología no se manifieste. Los primeros signos de la enfermedad aparecen a medida que crece el quiste endometrioide, así como por micro-rupturas en los focos de la enfermedad. Dependiendo de la etapa de la enfermedad, la fase del ciclo menstrual y la edad de la paciente, los síntomas de la endometriosis ovárica pueden diferir de una mujer a otra.

Las manifestaciones más típicas:

• Dolor de diferente naturaleza. El síntoma aparece en 2/3 de las mujeres con un diagnóstico similar. Estos son dolores de tirón dolorosos en la parte inferior del abdomen, su localización frecuente es 3-4 cm por debajo de los huesos pélvicos. Con la propagación de la enfermedad, se siente dolor en la zona lumbar y en el sacro. Con el inicio de la menstruación, el dolor se intensifica, adquiere un carácter cortante, se irradia hacia la vagina, hacia el recto. En las últimas etapas de la endometriosis ovárica, el dolor es tan fuerte que el bienestar de la mujer se deteriora notablemente y aparecen los vómitos. A veces, el dolor se siente durante el ejercicio o las relaciones sexuales. Si el quiste se rompe, la mujer siente un dolor agudo y repentino. En este caso, los músculos de la pared abdominal anterior están tensos. Esta situación requiere hospitalización inmediata.

• Dolor pélvico. El síntoma es específico solo de la endometriosis ovárica. Las sensaciones dolorosas desagradables en el área pélvica pueden persistir incluso después del tratamiento. Una mujer no puede trabajar, realizar contactos sexuales, adaptarse socialmente. Si el dolor no se alivia con una terapia específica, se le puede asignar una discapacidad al paciente.
• Esterilidad. En el 50% de los casos de infertilidad, ocurre en el contexto de la endometriosis ovárica debido a un desequilibrio hormonal o debido a un obstáculo mecánico para la fertilización del óvulo. La inflamación causa una violación de la secreción de hormonas por parte de los ovarios, es decir, disfunción reproductiva. La infertilidad mecánica es provocada por adherencias y quistes, que impiden la fertilización y la progresión del óvulo a través de las trompas hasta el útero.
• Dismenorrea Aproximadamente un tercio de las mujeres con endometriosis ovárica tienen un curso patológico del ciclo menstrual: dolor agudo, mareos, debilidad, fiebre baja, escalofríos, náuseas, vómitos (para obtener más detalles: dismenorrea primaria y secundaria: causas, síntomas, tratamiento).

• Dispareunia. Este término se refiere al malestar durante las relaciones sexuales, manifestado por dolor o malestar en los genitales externos, en la pelvis pequeña. Este síntoma se manifiesta en el 75% de las mujeres con endometriosis ovárica. Si el proceso ha ido demasiado lejos, durante el contacto íntimo, la mujer puede desmayarse por un dolor intenso.
• Disquecia (disquecia). Debido a la tensión muscular durante las deposiciones, la presión aumenta sobre los ovarios afectados por quistes endometrioides. La mujer experimenta dolor en el recto y el abdomen.
• Estreñimiento. Este síntoma se manifiesta con mayor frecuencia en la endometriosis del ovario izquierdo, marcado por la formación de un gran quiste. Limita las deposiciones, provocando estreñimiento.
• Distensión, necesidad frecuente de orinar. Los síntomas aparecen si el peritoneo está involucrado en el proceso patológico simultáneamente con los ovarios.
• Irregularidades menstruales. La menstruación se alarga y aumenta el volumen de secreción. A veces, unos días antes de la menstruación y de 2 a 7 días después, aparecen manchas oscuras. Son causadas por un aumento en la concentración de estrógenos con una disminución en la producción de progesterona.

Debido al desequilibrio hormonal, las mujeres se vuelven llorosas, irritables, su condición de la piel empeora, se vuelve flácida, seca o, por el contrario, aparece el acné. Se observan alteraciones del sueño, depresión, depresión.

Diagnóstico de endometriosis ovárica

Es muy difícil hacer un diagnóstico preciso mediante un examen visual. Lo único que se puede notar son los ovarios densos e inmóviles, que pueden fusionarse con el útero y el peritoneo en un solo todo.

Métodos de diagnóstico de laboratorio:

• Hemograma completo: puede aumentar el recuento de leucocitos;
• Análisis de sangre bioquímico para oncogenes (la norma se puede exceder una vez y media, hasta 45 unidades);
• Frotis vaginal para infecciones genitales.

Métodos de diagnóstico instrumental:

• Examen de ultrasonido para diagnosticar un quiste endometrioide;
• Histerosalpingografía: radiografía del útero y los ovarios;
• Laparoscopia diagnóstica para detectar adherencias, determinar el grado de daño;
• CT, MRI para diferenciar la endometriosis de un tumor maligno.

Al diagnosticar la endometriosis en el monitor de ultrasonido, se observan los siguientes signos:

• El contorno ovárico está deformado;
• Su cápsula está engrosada y compactada;
• Los focos del endometrio en la superficie del ovario tienen una estructura homogénea, límites claros;
• Su forma es ovalada o redonda;
• El quiste tiene un contorno doble, mayor ecogenicidad, hasta 5-6 cm de diámetro;
• El líquido intraabdominal se acumula en la pelvis pequeña;
• Hay una gran cantidad de adherencias alrededor del ovario.

Causas de la endometriosis ovárica

Normalmente, cuando las células endometriales ingresan a la pelvis a través de las trompas de Falopio, los macrófagos del sistema inmunológico las destruyen inmediatamente. Si esto no sucede, las células glandulares se implantan en el tejido ovárico y crecen.

Las razones:

• Predisposición genética;
• Inmunidad reducida;
• Sobrecarga física y mental;
• Exposición excesiva al sol;
• Operaciones pospuestas de los órganos del sistema reproductivo (aborto, cauterización de la erosión cervical, cesárea);
• Obesidad;
• Estilo de vida sedentario;
• Uso prolongado de un dispositivo intrauterino;
• Desequilibrio hormonal.

Hay dos teorías para el desarrollo de la endometriosis. Según uno de ellos, las células endometriales se lanzan durante la menstruación no al canal cervical, sino a las trompas de Falopio, y de allí al peritoneo. Echan raíces, se multiplican, formando formaciones separadas. Según otra teoría, estas células mueren, pero logran transferir sus propiedades a las células de los tejidos circundantes.

Tratamiento de la endometriosis ovárica

Hay tres tratamientos para la endometriosis ovárica:

• Cirugía;
• Terapia conservadora;
• Método combinado.

La terapia conservadora se usa en las primeras etapas de la enfermedad en mujeres jóvenes en el tratamiento de la infertilidad. Los principales medicamentos son hormonas que se utilizan para suprimir la producción de estrógenos:

• AOC (Diane-35, Zhanin, Logest, Regulon): el curso del tratamiento dura hasta 9 meses;
• Antagonistas de gonadotropina (Buserelin, Zoladex): el curso dura hasta seis meses;
• Levonorgestrel: la introducción del dispositivo intrauterino Mirena, que produce microdosis de progesterona;
• Medroxiprogesterona (Depo-Provera): el curso dura hasta 9 meses;
• Andrógenos para causar amenorrea (Gestrinone, Danazol): el curso dura hasta 6 meses, hay efectos secundarios.

Además, la mujer toma analgésicos, AINE, analgésicos, absorbentes y desensibilizantes.

Con la ineficacia de la terapia conservadora, contraindicaciones para el uso de hormonas, grandes formaciones, un quiste ovárico endometrioide diagnosticado, disfunción de los órganos vecinos, se realiza un tratamiento quirúrgico.

Métodos quirúrgicos:

• Enucleación: extracción laparoscópica de pequeños focos utilizando una sonda especial que delamina la membrana del quiste;
• Coagulación láser o eléctrica: cauterización de focos de endometriosis;
• Laparotomía: eliminación de formaciones después de la disección de la pared abdominal.

Si hay alerta oncológica o la enfermedad progresa rápidamente, se extirpan los ovarios o el útero junto con los ovarios. El enfoque combinado es una combinación de dos métodos, cuando se realiza una corrección hormonal después de la cirugía. Este es el estándar de oro para el tratamiento de la endometriosis.

Para consolidar el resultado se utilizan procedimientos fisioterapéuticos (electroforesis, baños de radón, magnetoterapia, electroestimulación), así como tratamiento con sanguijuelas. Es deseable que la mujer reciba la ayuda de un psicoterapeuta. El barro, los masajes y la cera de parafina están contraindicados, ya que estos métodos estimulan la producción de estrógenos.

Si el tratamiento no termina con la extirpación de los órganos reproductores, como resultado, se restaura la fertilidad de la mujer y se deshace de los síntomas de la endometriosis. Dentro de un año después de la terapia, es necesario controlar el estado de los ovarios, donar sangre para los marcadores de la enfermedad y someterse a una ecografía.

Endometriosis ovárica y embarazo

Con esta forma de la enfermedad, todavía existe una posibilidad considerable de restaurar la fertilidad, aunque existe el riesgo de un embarazo ectópico debido a adherencias en las trompas de Falopio. Si ocurre la concepción, la enfermedad no afectará la gestación del niño y su salud. Con un quiste endometrioide de gran tamaño, es probable que se rompa, por lo que es aconsejable extirpar el quiste antes de planificar el embarazo.

Prevención

Distinguir entre prevención primaria y secundaria. Para prevenir el desarrollo de endometriosis ovárica, debe visitar a su médico si experimenta irregularidades menstruales, malestar o dolor, síndrome premenstrual severo.

Medidas para prevenir la endometriosis ovárica:

• Visitas regulares al médico;
• Tratamiento oportuno de enfermedades de los órganos reproductivos;
• Actividad física, ejercicio, educación física;
• Mantener un peso corporal óptimo, combatir la obesidad;
• Comer suficientes verduras y frutas;
• Prohibición de las relaciones sexuales durante la menstruación;
• Rechazo del aborto, uso de anticonceptivos hormonales;
• Prevención de situaciones estresantes.

Un dato interesante es que aquellas mujeres que usan anticonceptivos orales para prevenir embarazos no deseados casi nunca contraen endometriosis.

La estrategia de tratamiento más eficaz para la endometriosis ovárica es tratar la enfermedad en sus primeras etapas. Es importante diagnosticar a tiempo la aparición de quistes y formaciones endometrioides para deshacerse de ellos con éxito.

El autor del artículo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecólogo, reproductólogo

Educación: Diplomado en Obstetricia y Ginecología recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia de la Agencia Federal para el Desarrollo Social y de la Salud (2010). En 2013 completó estudios de posgrado en N. N. N. I. Pirogova.