Pleuresía: ¿síntomas Y Causas De La Pleuresía? Pleuresía Purulenta Y Exudativa

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Síntomas y causas de la pleuresía

¿Qué es la pleuresía?

La pleuresía es una inflamación de la pleura con formación de placa fibrosa en su superficie o derrame en su interior. Aparece como patología acompañante o como resultado de diversas enfermedades. La pleuresía es una enfermedad independiente (pleuresía primaria), pero la mayoría de las veces es consecuencia de procesos inflamatorios agudos y crónicos en los pulmones (pleuresía secundaria). Se divide en pleuresía seca, también llamada fibrinosa, y de derrame (serosa, serosa-fibrinosa, purulenta, hemorrágica). Además, la pleuresía es de etiología bacteriana, viral y alérgica. A lo largo de los años, la pleuresía de etiología inespecífica es la más común. Los síntomas de la pleuresía Dependiendo de las causas de la pleuresía, los síntomas también difieren. Con la pleuresía seca, se observa dolor en el pecho, que aumenta con la inhalación, al inclinarse hacia atrás en la dirección opuesta. El dolor se intensifica y luego desaparece si se acuesta de lado. Puede haber dolor que se irradia al cuello y los músculos de la parte superior del cuerpo, se observa respiración frecuente. Con la pleuresía purulenta, se produce dolor en el pecho, agravado por la respiración, temperatura corporal alta. A menudo, con este tipo de pleuresía se presentan escalofríos, dificultad para respirar, sudoración y taquicardia grave. Varios estudios pueden detectar la acumulación de líquido en la cavidad pleural. Si no comienza el tratamiento de manera oportuna, el paciente sufre debilidad, intoxicación, la persona pierde peso y la piel se vuelve de color amarillo parduzco. La pleuresía purulenta metaneumática se expresa por dolor en el pecho, dificultad para respirar. Para establecer con precisión el diagnóstico, es necesario realizar un examen de rayos X de los pulmones. El curso del tratamiento depende de si la pleuresía es infecciosa, causada por bacterias patológicas o aséptica, que se desarrolla con cáncer de pulmón. Razones de la pleuresía Las razones del desarrollo de la pleuresía pueden ser resfriados. La hipotermia, el exceso de trabajo, la mala alimentación, la alta sensibilidad a cualquier fármaco pueden servir de empujón. Aparece como patología acompañante o como resultado de diversas enfermedades. Sin embargo, a veces se manifiesta antes de la aparición de los síntomas que provocan la patología. Muy a menudo, la causa de la pleuresía son patologías sistémicas del tejido conectivo (reumatismo, lupus eritematoso sistémico, etc.), neoplasias, tromboembolismo y trombosis pulmonar. En su mayor parte, el mecanismo de la pleuresía es alérgico. Un papel importante en la patogenia de la pleuresía blastomatosa lo desempeña el bloqueo de los ganglios linfáticos, los vasos linfáticos y venosos por metástasis tumorales, y cuando un tumor penetra desde los órganos cercanos, la destrucción de los tegumentos serosos.

Pleuresía purulenta

La pleuresía purulenta es causada por microorganismos como estafilococos patógenos, neumococos y estreptococos. En casos raros, estos son Proteus, Escherichia sticks.

Como regla general, la pleuresía purulenta se desarrolla después de la exposición a un tipo de microorganismo, pero sucede que la enfermedad es causada por una asociación completa de microbios.

El desarrollo de la enfermedad. El patógeno ingresa al cuerpo por contacto de focos neumónicos localizados subpleuralmente de los pulmones, inflamación purulenta. De manera hematógena, el patógeno penetra desde varios focos de infección (con osteomielitis, inflamación del oído medio, flemón del ombligo, apendicitis purulenta, inflamación de la cavidad abdominal), rara vez se observa pleuresía purulenta primaria.

Con la pleuresía purulenta, se observan grandes depósitos fibrinosos en la pleura, cubiertos de pus, que alcanzan un grosor considerable. En la superficie de la pleura, hay áreas de pequeñas hemorragias, un fuerte desbordamiento de vasos sanguíneos.

Síntomas de pleuresía purulenta. El curso de la enfermedad difiere según la edad. En los bebés de los primeros tres meses de vida, la pleuresía purulenta es muy difícil de reconocer, ya que está enmascarada por los síntomas generales característicos de la sepsis umbilical, neumonía causada por estafilococos. Desde el lado de la enfermedad, el pecho se vuelve convexo. También hay una caída del hombro, movilidad insuficiente de la mano. En niños mayores, se observan los síntomas estándar de pleuresía total. También puede notar una tos seca con flema, a veces incluso con pus, cuando un absceso pleural irrumpe en los bronquios.

Pleuresía exudativa

En la etapa inicial de la pleuresía exudativa, se observa dolor en el costado, una disminución en la amplitud de los movimientos respiratorios del lado dolorido del tórax, un sonido característico de fricción pleural. A menudo se produce una tos seca y dolorosa de origen reflejo. A medida que se acumula el derrame, el dolor en el costado desaparece, aparece una sensación de pesadez, dificultad para respirar creciente, cianosis de intensidad moderada, ligera hinchazón del lado afectado, alisado del espacio intercostal.

La percusión sobre el exudado escucha un ruido sordo; El temblor de la voz y la broncofonía son menos de lo normal, el aire no pasa o está más debilitado. Matiz timpánico de ruido de percusión, respiración bronquial y finos estertores burbujeantes. Durante la percusión y el examen de rayos X, puede revelarse un contorno específico de la región superior del derrame.

Un derrame fuerte promueve el movimiento del mediastino hacia la mitad sana y defectos severos en la función de la respiración externa debido a una falla en la mecánica de la respiración: la profundidad de la respiración disminuye, se vuelve muy frecuente; con la ayuda de diagnósticos funcionales, es posible calcular la caída en los indicadores de respiración externa (volumen vital de los pulmones, reservas de ventilación, etc.). Se manifiestan disfunciones en el funcionamiento del sistema cardiovascular: una disminución en el accidente cerebrovascular y el volumen minuto del corazón debido a una disminución en el efecto de extraer sangre hacia las venas centrales debido a defectos de ventilación, desplazamiento del corazón y grandes vasos con abundantes derrames pleurales. La taquicardia compensatoria aumenta, la presión arterial disminuye gradualmente.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".