Espondilitis Anquilosante: ¿cómo Se Trata? Etapas Y Síntomas

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Espondilitis anquilosante: síntomas y tratamiento

La espondilitis anquilosante es una enfermedad crónica que causa inflamación de la columna vertebral. También se llama espondilitis anquilosante y espondiloartritis.

La patología progresa constantemente y sus factores etiológicos se desconocen hasta el momento. La enfermedad pertenece al grupo de las espondiloartritis y se convierte en la causa de la fusión de las articulaciones intervertebrales con una mayor limitación de la movilidad de la columna.

Contenido:

• ¿Qué es la espondilitis anquilosante?
• Los síntomas de la espondilitis anquilosante
• Síntomas de daño a otros órganos.
• Causas de la espondilitis anquilosante
• Diagnóstico
• Tratamiento de la espondilitis anquilosante
• Tratamiento quirúrgico para enfermedades.
• Complicaciones y consecuencias
• Medidas preventivas

¿Qué es la espondilitis anquilosante?

La espondilitis anquilosante es una enfermedad sistémica caracterizada por la inflamación del tejido conectivo con daño a las articulaciones y ligamentos de la columna vertebral. Además de los elementos estructurales enumerados, los órganos internos y las articulaciones periféricas pueden sufrir. La patología tiene un curso crónico y progresa todo el tiempo. El resultado de la enfermedad es la limitación de la movilidad de la columna y su deformación. Como resultado, la persona queda discapacitada.

VM Bekhterev fue el primero en describir esta enfermedad. Ocurrió en 1892. En aquellos años, la espondilitis anquilosante se llamaba "rigidez de la columna con curvatura".

Los síntomas de la espondilitis anquilosante

Los síntomas de la enfermedad dependen directamente de la etapa de desarrollo de la patología. La espondilitis anquilosante se caracteriza por un curso crónico, por lo tanto, los cambios en las articulaciones y los tejidos ocurren constantemente.

Etapas de desarrollo de la espondilitis anquilosante:

1. Etapa inicial. Durante este período, aparecen los primeros síntomas de patología.
2. Etapa ampliada. Los síntomas de la enfermedad son pronunciados.
3. Etapa tardía. Las articulaciones están sufriendo cambios drásticos.

Los síntomas de la etapa temprana

En aproximadamente el 10-20% de las personas, la patología tiene un curso latente y no se manifiesta de ninguna manera en una etapa temprana de desarrollo.

En otros casos, la enfermedad se caracteriza por el siguiente conjunto de síntomas:

• Dolor en el sacro. Son las sensaciones dolorosas de esta localización las que se convierten en la primera señal de una patología en desarrollo. La mayoría de las veces, el dolor se concentra en un lado del sacro, pero puede irradiarse a la cadera y la espalda baja.
• Rigidez de la columna. Se nota especialmente en las horas de la mañana, después de dormir o después de pasar mucho tiempo en una posición. Durante el día, la rigidez desaparece, y también es posible deshacerse de ella gracias a un calentamiento. Una característica distintiva del dolor y la rigidez que ocurre con la espondilitis anquilosante es que estas sensaciones se intensifican en reposo y desaparecen después de la actividad física.

• Dolor en el pecho. Ocurre debido al hecho de que las articulaciones costal-vertebrales se ven afectadas. El dolor aumenta al intentar respirar profundamente, así como al toser. A veces, las personas confunden sensaciones tan dolorosas con dolores cardíacos y neuralgia intercostal. Los médicos recomiendan que los pacientes no reduzcan la profundidad de la inspiración, no cambien a la respiración superficial.
• Deterioro del estado de ánimo. No todos los pacientes con espondilitis anquilosante sufren fatiga y depresión. La apatía se desarrolla solo en algunos pacientes.
• La aparición de una sensación de presión en el pecho. Aparece debido al deterioro de la movilidad de las costillas. Las personas con espondilitis anquilosante cambian a la respiración abdominal.
• Bajando la cabeza. Este síntoma ocurre debido al hecho de que las articulaciones se ven afectadas y la columna vertebral en sí está deformada.
• Movilidad restringida.

Síntomas de etapa tardía

En una etapa tardía del desarrollo de la enfermedad, una persona experimenta los siguientes síntomas:

• Signos de ciática. Se caracterizan por dolor severo en la columna, entumecimiento muscular y hormigueo. En la zona afectada, la sensibilidad táctil disminuye, los músculos pierden tono, se debilitan y se atrofian. Cualquier actividad física provoca un aumento del dolor.
• Violación del suministro de sangre al cerebro. Una persona tiene dolores de cabeza, son sordos, pulsátiles, con mayor frecuencia concentrados en la región occipital. El paciente sufre mareos y tinnitus y pueden producirse alteraciones visuales. El deterioro de la nutrición cerebral puede manifestarse como un aumento de la frecuencia cardíaca, sofocos, sudoración, irritabilidad, debilidad y aumento de la fatiga.
• Asfixia. Los ataques ocurren debido al hecho de que la movilidad del tórax se deteriora, la presión sobre los pulmones aumenta y los vasos sanguíneos se pellizcan.

• Aumento de la presión arterial. Este síntoma se desarrolla debido al hecho de que el suministro de sangre al cerebro sufre, la carga en los vasos y el corazón aumenta.
• Deformidad de la columna vertebral. Sus articulaciones se osifican, lo que conduce a un deterioro de su movilidad. La región cervical está fuertemente inclinada hacia adelante y la región torácica hacia atrás.

Síntomas de daño a otros órganos

Dependiendo de la forma de la enfermedad, los síntomas de la espondilitis anquilosante serán diferentes.

Con la forma rizomélica, las articulaciones de la cadera sufren, por lo tanto, los síntomas de la patología se pueden distinguir de la siguiente manera:

• Osificación de la columna vertebral.
• Crecimiento lento de signos patológicos.
• Dolor en las articulaciones de la cadera. Por un lado, dolerán más.
• Irradiación de dolor en el muslo, ingle, rodillas.

En la forma periférica de la enfermedad, las articulaciones de la rodilla y del pie sufren.

Los principales signos de violación:

• Durante mucho tiempo, una persona se preocupa solo por aquellos síntomas que se relacionan con la columna vertebral.
• La mayoría de los adolescentes padecen la forma periférica de la enfermedad. Cuanto más tarde se desarrolla la patología en una persona, menores son los riesgos de daño articular.
• Los dolores se concentran en las rodillas y en las articulaciones de los tobillos.
• Las articulaciones se deforman, dejan de realizar su función con normalidad.

La forma escandinava de la enfermedad se manifiesta por síntomas como:

• Lesiones de las pequeñas articulaciones de pies y manos.
• Con el tiempo, las articulaciones se deforman y su movilidad se deteriora.
• La clínica de la forma escandinava de la enfermedad se parece a la artritis reumatoide.

Causas de la espondilitis anquilosante

A pesar de los avances de la medicina moderna, las causas exactas de la espondilitis anquilosante siguen sin conocerse.

Los médicos solo hacen suposiciones sobre qué patología puede desarrollarse debido a:

• Predisposición hereditaria al desarrollo de patología. Como muestran las observaciones, la espondilitis anquilosante se transmite de padres a hijos en el 89% de los casos.
• Infecciones urogenitales pospuestas. La probabilidad de desarrollar espondilitis anquilosante aumenta si la infección urogenital es crónica y la persona no recibe la terapia adecuada.
• Inmunidad disminuida. Las razones del debilitamiento de las defensas del organismo pueden ser muy diversas. Cuanto más débil sea el sistema inmunológico, mayor será la probabilidad de desarrollar espondilitis anquilosante.

Primero, con la espondilitis anquilosante, el sacro y la región ilíaca se ven afectados, y luego la patología se disemina a otras articulaciones.

Diagnóstico

Para realizar el diagnóstico correcto, el paciente deberá someterse a una serie de estudios. Sin un diagnóstico completo, no será posible determinar la espondilitis anquilosante.

¿A qué médico debo acudir?

Si una persona desarrolla síntomas que pueden indicar espondilitis anquilosante, debe comunicarse con especialistas como:

• Terapeuta. El médico puede sospechar una enfermedad y hacer un diagnóstico preliminar. Para aclararlo, deberá pasar pruebas adicionales y visitar médicos de una especialización más limitada.
• Vertebrólogo. Este médico se ocupa de las enfermedades de la columna.
• Reumatólogo. Este médico trata el reumatismo y otras patologías articulares.
• Ortopedista. El médico de esta especialidad se dedica a la identificación y tratamiento de enfermedades del sistema musculoesquelético.

Examen instrumental y de laboratorio

Para empezar, el médico examina el historial del paciente, lo examina, palpa la columna y otras articulaciones y evalúa su movilidad.

Investigación que se debe completar para aclarar el diagnóstico:

• Radiografía de la columna.
• Resonancia magnética de la columna.
• Donación de sangre para análisis general. El paciente tendrá un mayor nivel de VSG y una reacción DPA positiva, lo que indica un proceso inflamatorio en el cuerpo. En este caso, el factor reumatoide estará ausente.
• Análisis de sangre para antígeno HLA-B27. Esta investigación se lleva a cabo en casos controvertidos.

Los métodos de diagnóstico más informativos son la resonancia magnética y la radiografía.

Tratamiento de la espondilitis anquilosante

No será posible curar completamente la espondilitis anquilosante. Sin embargo, si el tratamiento se inició a tiempo, es posible detener su progresión para evitar el desarrollo de complicaciones y la inmovilización del paciente. Al paciente se le prescribe una terapia de por vida, que no debe interrumpirse. El médico deberá realizar visitas sistemáticas. De lo contrario, la patología progresará.

Tratamiento de drogas

Fármacos utilizados para tratar la espondilitis anquilosante:

• Fármacos antiinflamatorios no esteroides: ketoprofeno, diclofenaco, nimesulida, movalis, ortofeno, ketoprofeno, sulfasalazina, Aertal. Estos medicamentos son los principales en el tratamiento de la enfermedad de Bechterew. Su uso puede mejorar el bienestar del paciente, reducir el dolor y eliminar la inflamación.
• Medicamentos antiinflamatorios esteroides: prednisolona, diprospan, Kenalog. Estos medicamentos pueden eliminar rápidamente la inflamación. Solo se recetan cuando los AINE no controlan el dolor.
• Inmunosupresores: Metotrexato, Azatioprina, Clorbutina. Su uso contribuye a la supresión de la inmunidad humana. Los inmunosupresores se recetan para patologías autoinmunes, que incluyen la espondilitis anquilosante.
• Inmunomoduladores: Wobenzym. El efecto del uso de inmunomoduladores se reduce al alivio de la inflamación en patologías autoinmunes.
• Relajantes musculares: Mydocalm, Sirdalud. Tomar medicamentos ayuda a relajar los músculos, reducir el dolor, estimular el suministro de sangre a los tejidos afectados y, en general, mejorar el bienestar.
• Condroprotectores: Teraflex, Rumalon, Glucosa. Estos medicamentos ayudan a reparar el tejido dañado.
• Fármacos vasculares: pentoxifilina, Trental. Su uso permite normalizar la nutrición de los tejidos afectados por la enfermedad.
• Remicade (Infliximab). Este fármaco pertenece a la última generación de inmunosupresores, que se inventó mediante ingeniería genética. Su uso permite frenar la inflamación de las articulaciones y prevenir la osificación de sus tejidos.
• Terapia con células madre. Dicha terapia es muy eficaz si se lleva a cabo en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad y en combinación con la cinesiterapia. El tratamiento con células madre le permite prevenir la osificación de la columna vertebral, restaurar la movilidad articular y evitar que el proceso patológico se propague a los órganos internos. El tratamiento será largo y difícil; se puede lograr una remisión estable en el 50% de los pacientes.

Tratamiento no farmacológico

Por sí solo, el tratamiento no farmacológico no permitirá lograr un efecto positivo, pero en combinación con la corrección farmacológica y la cinesiterapia, el resultado no tardará en llegar.

Métodos que se pueden implementar con espondilitis anquilosante:

• Efecto de la fisioterapia en el cuerpo. A los pacientes se les puede mostrar magnetoterapia, tratamiento con ultrasonidos, balneoterapia, bischofita, baños de cloruro de sodio y sulfuro de hidrógeno.
• Terapia de rayos X Dicho tratamiento implica exponer el área afectada a rayos X.
• Masaje. Está indicado después de alcanzar una remisión estable. Es necesario influir correctamente en la columna vertebral, solo un profesional puede realizar el procedimiento. De lo contrario, puede dañar a una persona.
• Terapia de ejercicios. El paciente debe practicar deportes adaptados. El complejo se compone de forma individual. El ejercicio diario evitará la osificación de los tejidos y mantendrá el rendimiento de la columna vertebral.
• La kinesiterapia es un tratamiento con técnicas de respiración y movimiento.
• Haga ejercicio en la piscina. Antes de comenzar a nadar, debe consultar a un médico.
• Realización de ejercicios gimnásticos en suspensiones especiales.

Video: historia de la vida real:

Si se reconoce en este video o siente síntomas similares a una edad temprana, ¡asegúrese de consultar a un reumatólogo para una consulta!

Tratamiento quirúrgico para enfermedades

Se recurre a la intervención quirúrgica en las últimas etapas del desarrollo de la patología, cuando el paciente ha desarrollado anquilosis, es decir, los movimientos de la articulación son imposibles.

Enderezar la columna

En un paciente con espondilitis anquilosante progresiva, la columna está inclinada hacia adelante y el movimiento en ella es significativamente limitado. Esta es una complicación grave que deja al paciente indefenso. Gracias al desarrollo de la medicina, la osificación de los tejidos de la columna es cada vez menos común, ya que la patología se detecta en las primeras etapas del desarrollo. Sin embargo, estos casos no están excluidos y los pacientes requieren cirugía.

Los pacientes que no pueden levantar la cabeza debido a la curvatura de la columna están preparados para una intervención quirúrgica. Sufren de dolor intenso y no pueden controlarse con medicamentos. Además, en los pacientes se diagnostican trastornos en el funcionamiento del corazón, los pulmones y otros órganos internos. Las articulaciones están involucradas en el proceso patológico.

Durante la operación, el médico extrae las vértebras en las que hay crecimientos en forma de cuña. Esta manipulación le permite enderezar la columna. La rehabilitación después de la intervención es larga y lleva varios meses. Durante este período, el paciente debe usar un corsé de yeso. El paciente definitivamente debe participar en ejercicios especialmente diseñados.

Endoprótesis de articulaciones

Si las vértebras están gravemente dañadas, deben extraerse y reemplazarse con una prótesis. Muy a menudo, estos pacientes requieren artroplastia de las articulaciones de la rodilla y la cadera.

Complicaciones y consecuencias

Las complicaciones de la espondilitis anquilosante incluyen:

• Daño al corazón y aorta. La persona sufre de falta de aire severa, dolores de pecho y problemas cardíacos.
• Amilosis. El paciente sufre daño renal, se puede desarrollar insuficiencia orgánica.
• Neumonía, tuberculosis. Estas patologías se desarrollan debido al hecho de que la movilidad del tórax está severamente limitada.

Para prevenir el desarrollo de complicaciones, debe comenzar el tratamiento a tiempo.

Medidas preventivas

Recomendaciones para la prevención de la espondilitis anquilosante dadas por los médicos:

• Hacer deporte.
• Fortalece el sistema inmunológico.
• Toma vitaminas.
• Proteja la columna de lesiones.
• Duerme sobre una superficie dura.
• Controle su postura.
• Visite a su médico regularmente para chequeos de rutina.

El cumplimiento de estas sencillas reglas reducirá al mínimo los riesgos de desarrollar patología.

El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo

Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.