Fosfatasa alcalina en sangre
¿Qué es la fosfatasa alcalina?
La fosfatasa alcalina es una enzima específica que pertenece al grupo de las hidrolasas. Es necesario para que el cuerpo se someta con éxito a reacciones de desfosforilación, a saber: la eliminación de fosfato de sustancias orgánicas, que se produce a nivel molecular. Al transportar fósforo a través de la membrana celular, la fosfatasa tiene una cierta concentración constante en la sangre y es un indicador de la tasa de metabolismo fósforo-calcio. El nombre de enzima "alcalina" se debe al hecho de que exhibe la mayor actividad en presencia de un pH del medio en el rango de 8,6 a 10,1.
A pesar de que la fosfatasa alcalina es una de las enzimas más comunes, su mecanismo de acción no se ha entendido completamente. Cabe señalar que en el cuerpo humano está presente en casi todas partes, en todos los tejidos, pero se presenta en varias variedades: renal, intestinal, placentaria, hepática y ósea. Con respecto al suero sanguíneo, en adultos, la fosfatasa está representada por las dos últimas isoenzimas, en cantidades relativamente iguales. En los huesos, la enzima se forma en los osteoblastos y en el hígado en los hepatocitos. Cuanto mayor sea la actividad de ciertas células, por ejemplo, en fracturas óseas o destrucción de células hepáticas, mayor será el nivel de fosfatasa en la sangre.
La tasa de fosfatasa alcalina en la sangre
En cuanto al nivel normal de fosfatasa alcalina en la sangre, estas lecturas fluctúan en rangos bastante amplios, pueden oscilar entre 44 y 147 UI / L. En este caso, vale la pena prestar atención al sexo de la persona de quien se extrajo la sangre para la investigación, así como su edad. En mujeres embarazadas, este indicador puede estar ligeramente sobreestimado, así como en adolescentes que están en la pubertad, pero no indicará anomalías en su cuerpo. Esto se debe simplemente a la reestructuración de algunos sistemas de soporte vital, así como al crecimiento de tejido óseo o placenta.
Además, los indicadores de la norma pueden variar en función de los reactivos utilizados para su estudio en diferentes laboratorios, ya que no existe un método estandarizado en este momento. Las cifras específicas cambian, pero el rango de sus fluctuaciones, sin embargo, sigue siendo insignificante, por lo tanto, al determinar la norma, se puede confiar en los siguientes indicadores promediados:
- para niños menores de 10 años - de 150 a 350
- para niños de 10 a 19 - de 155 a 500
- para adultos menores de 50 años - de 30 a 120
- para la categoría de edad de 50 a 75 - de 110 a 135
- para personas mayores de 75 años - de 165 a 190
Estos valores de referencia se basan en unidades internacionales por litro.
Aumento de la fosfatasa alcalina
El estudio de un aumento o disminución del nivel de fosfatasa en sangre se realiza para algunas indicaciones. Esto puede ser una preparación para una intervención quirúrgica, así como un examen de rutina del paciente. Extraer sangre para determinar el nivel de esta enzima y durante las "pruebas hepáticas", para evaluar la capacidad funcional del órgano.
A menudo, cuando los pacientes se quejan de fatiga, pérdida de apetito, náuseas o dolor en el hipocondrio derecho, se estudia el nivel de fosfatasa alcalina en sangre. Un resultado indicativo también es para el diagnóstico de diversas lesiones de huesos y tejido óseo.
Cuando la fosfatasa alcalina está elevada, casi siempre significa daño o participación en algún proceso patológico de los huesos, el hígado o las vías biliares. Estudios adicionales ayudan a diferenciar y aclarar los resultados, por lo que si, junto con esta enzima, hay una sobreestimación del nivel de ALT y AST, esto indica claramente una enfermedad hepática. Si, junto con la fosfatasa alcalina, aumenta el nivel de calcio y fósforo, entonces el daño al tejido óseo es evidente.
Razones del aumento de la fosfatasa alcalina
Por una razón u otra, se pueden distinguir cuatro subgrupos principales que conducen a un aumento del nivel de esta enzima en sangre:
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El primer grupo son los trastornos asociados con cambios o enfermedades del hígado. Puede ser ictericia obstructiva, que es causada por la obstrucción de los conductos biliares, cálculos ubicados en los conductos biliares, así como la aparición de cicatrices en ellos después de las operaciones. Cáncer de cabeza de páncreas o de estómago o de hígado con metástasis. Con hepatitis de cualquier origen, se observa un aumento de la fosfatasa, así como con cirrosis. Otra infección viral, la mononucleosis infecciosa, puede causar disfunción hepática y como resultado de un aumento de esta enzima en la sangre.
- El segundo grupo son los trastornos asociados con cambios en el tejido óseo. Esto incluye enfermedades como la osteomalacia (ablandamiento de los huesos debido a la deficiencia de calcio), osteosarcoma, metástasis que afectan al tejido óseo, enfermedad de Paget (crecimiento anormal de los huesos con cambios en su estructura), fracturas, raquitismo y mieloma.
- El tercer grupo incluye otras razones. El salto en los niveles de fosfatasa alcalina puede estar asociado con infarto de miocardio, colitis ulcerosa y perforación intestinal e hiperparatiroidismo (una enfermedad hormonal caracterizada por la lixiviación de calcio de los huesos).
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El cuarto grupo incluye condiciones que no están asociadas con enfermedades, pero son causadas por varios factores. Esto incluye el embarazo, la adolescencia, las mujeres sanas menores de 20 años y los hombres sanos menores de 30, así como la toma de antibióticos y medicamentos hormonales para la anticoncepción y una serie de otros medicamentos incluidos en una lista bastante extensa que contiene hasta 250 artículos. Además, si la sangre se enfrió después de extraerla para su examen, se sobrestimará el nivel de fosfatasa alcalina.
Cabe señalar que un aumento en el nivel de esta enzima no es en todos los casos, sin excepción, un indicador de una enfermedad en particular. A veces puede superar la norma incluso en personas absolutamente sanas. Por lo tanto, para juzgar la presencia de uno u otro proceso patológico, es necesario realizar investigaciones adicionales y estudiar los resultados obtenidos en un complejo.
Disminución de la fosfatasa alcalina
Se debe prestar atención a una disminución de esta enzima en la sangre, ya que dicho indicador puede servir como signo de una serie de enfermedades que no son menos peligrosas que con un aumento en el nivel de fosfatasa.
Posibles razones que conducen a una disminución de los niveles de enzimas:
- Transfusión de sangre significativa.
- Disminución de la funcionalidad de la glándula tiroides.
- Anemia severa.
- Falta de elementos como magnesio y zinc en el organismo.
- Una enfermedad rara, la hipofosfatasia, es congénita y conduce al hecho de que el tejido óseo se ablanda.
- En mujeres embarazadas, una disminución de la fosfatasa alcalina puede ser un signo de insuficiencia placentaria.
Entonces, para evaluar cualitativamente el resultado de un aumento o disminución en el nivel de fosfatasa alcalina en la sangre, cualquier especialista necesitará investigación adicional. Vale la pena recordar que los límites dentro de los cuales se pueden ubicar los valores normales de fosfatasa son bastante extensos y dependen significativamente de la edad del sujeto. Por lo tanto, incluso un médico no puede diagnosticar con precisión la presencia de esta o aquella enfermedad solo con un aumento en el nivel de esta enzima. Sin embargo, este indicador, combinado con investigaciones adicionales, puede proporcionar una imagen completa de la enfermedad.
Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".
