Diabetes Mellitus Gestacional En El Embarazo: Síntomas, Tratamiento Y Dieta

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Diabetes mellitus gestacional durante el embarazo

¿Qué es la diabetes mellitus gestacional?

La diabetes gestacional es un nivel elevado de azúcar en sangre que se diagnostica durante el embarazo. En la mayoría de los casos, la enfermedad comienza a desarrollarse desde el comienzo del segundo trimestre. Si la diabetes gestacional se detecta en una etapa más temprana, se puede sospechar la presencia de diabetes mellitus común, que la mujer tenía antes del embarazo.

Esta patología se observa en aproximadamente el 4-6% de las mujeres embarazadas. Después del parto, la mayoría de las veces desaparece por sí sola, pero con diabetes gestacional previa, aumenta el riesgo de desarrollar diabetes común en el futuro.

Las causas de la diabetes gestacional son las siguientes: bajo la influencia de cambios hormonales en el trimestre II-III del embarazo, el páncreas de la mujer debe producir mucha más insulina para compensar el efecto de las hormonas sobre los niveles de azúcar en sangre. Si no hace frente al aumento de funciones, conduce a la diabetes.

Con la diabetes gestacional, no hay cambios en el bienestar característicos de la diabetes tipo I y II normal.

Sin embargo, hay algunos signos que pueden hacerse sentir:

• sed constante y boca seca;
• micción frecuente y profusa;
• aumento de la fatiga;
• disminución de la agudeza visual.

Sin embargo, las mujeres embarazadas suelen percibir estos signos como características específicas de su situación.

La diabetes gestacional provoca un aumento excesivo del peso del feto y conduce a la hiperinsulinemia en el niño después del nacimiento: cuando el niño deja de recibir la misma cantidad de glucosa de la madre, su nivel de azúcar en sangre desciende a valores críticos. Además, aumenta la amenaza de aborto espontáneo y el riesgo de malformaciones intrauterinas.

Estadísticas

En los Estados Unidos, los epidemiólogos han realizado varios estudios sobre el desarrollo de diabetes mellitus gestacional (DMG) en mujeres durante el embarazo. Los resultados mostraron que este problema afecta al 4% del número de mujeres embarazadas.

En Europa, estos indicadores fluctúan en el nivel del 1-14%, y alrededor del 10% de los observados en el período posparto continúan presentando signos de esta enfermedad, que se transformará en diabetes tipo II en el futuro. Además, el 50% de las mujeres que han tenido diabetes mellitus gestacional durante el período de gestación durante los próximos 10 a 15 años son susceptibles al desarrollo de SRS.

El hecho de que esta patología esté tan extendida indica una escasa conciencia de la parte femenina de la población sobre el riesgo de desarrollar la enfermedad y sus consecuencias irreversibles. Desafortunadamente, muchas mujeres son diagnosticadas y reciben asistencia calificada con gran retraso. En relación con esta circunstancia, en los centros de consulta y reproducción de la mujer, los especialistas realizan actividades educativas dirigidas a proteger la salud de la mujer y permitir que nazcan bebés sanos.

Contenido:

• ¿Cuál es la amenaza de la diabetes gestacional?
• ¿En qué se diferencia la diabetes gestacional?
• Causas de la diabetes mellitus gestacional
• Factores de riesgo de diabetes durante el embarazo
• Signos y síntomas de la diabetes gestacional
• Diagnóstico de diabetes mellitus gestacional
• Tratamiento de la diabetes gestacional
• Cómo prevenir el desarrollo de diabetes gestacional.
• Nutrición para la diabetes gestacional
• Parto con diabetes gestacional

¿Cuál es la amenaza de la diabetes gestacional?

En primer lugar, aumenta el riesgo de desarrollo fetal disfuncional. Al comienzo del embarazo, la diabetes gestacional puede causar malformaciones congénitas del cerebro y el corazón en el feto, y también puede causar un aborto espontáneo. En los dos últimos trimestres del embarazo, debido a la diabetes mellitus, el feto puede crecer por encima de lo normal (macrosomía) o sufrir hiperinsulinemia.

Después del parto, la enfermedad puede convertirse en una complicación en forma de fetopatía diabética, cuyos signos son desequilibrio corporal, migajas con sobrepeso (más de 4 kg), dificultad respiratoria en el contexto de hipoglucemia, exceso de grasa subcutánea, así como viscosidad de la sangre por encima de lo normal y coágulos de sangre.

¿En qué se diferencia la diabetes gestacional de otros tipos de diabetes?

La diabetes mellitus es causada por una grave violación del metabolismo de los carbohidratos, del que es responsable la insulina, una hormona del páncreas. La deficiencia de esta hormona es relativa o absoluta. Como regla general, en la diabetes mellitus, los niveles de glucosa en sangre están fuera del rango normal. Este fenómeno se llama hiperglucemia. Simultáneamente con él, se encuentra glucosuria (azúcar en la orina).

Los expertos de la Organización Mundial de la Salud dividen la diabetes mellitus en varios tipos. La enfermedad de tipo 1 afecta a adolescentes y niños pequeños que tienen una degradación autoinmune de las células que producen la hormona insulina en el páncreas. Como resultado de la descomposición de estas células, la producción de insulina se reduce o se detiene por completo.

Según las estadísticas, el 15% del número total de víctimas de la enfermedad padece diabetes tipo 1. Un signo seguro de enfermedad son los niveles altos de glucosa a una edad temprana. Además, se pueden encontrar anticuerpos contra la insulina y las células β en la sangre. En estos pacientes, los niveles de insulina son bajos. Sólo hay una forma de tratar la diabetes mellitus tipo 1 inyectando insulina.

Los defectos genéticos, la pancreatitis crónica aguda, diversas enfermedades infecciosas, el uso de productos químicos y ciertos medicamentos pueden conducir al desarrollo de diabetes tipo 2 en personas con sobrepeso.

Este tipo de enfermedad es típica de pacientes maduros con predisposición hereditaria. En los análisis de laboratorio de los pacientes, se observa un aumento de los niveles de glucosa superior a 5,5 mmol / l. Para los pacientes, el médico prescribe medicamentos, una dieta específica y actividad física obligatoria. Este curso de tratamiento puede ayudar a reducir los niveles de glucosa en sangre.

Causas de la diabetes mellitus gestacional

Durante el período de gestación, cualquier mujer puede enfrentar el desarrollo de DMG debido a la menor sensibilidad de los tejidos y las células a la insulina producida por el cuerpo. Por lo tanto, se desarrolla resistencia a la insulina, que está interconectada con un aumento en el nivel de hormonas en la sangre de la futura madre. La placenta y el feto tienen una gran necesidad de glucosa, su mayor consumo por parte del organismo durante el embarazo afecta negativamente a la homeostasis. Como resultado, el páncreas intenta compensar la falta de glucosa y aumenta la producción de insulina, aumentando su nivel en la sangre.

Cuando el páncreas deja de producir la cantidad requerida de insulina, comienza a desarrollarse diabetes gestacional. Un nivel elevado de proinsulina es una clara confirmación del deterioro del trabajo de las células β en el páncreas y el desarrollo de diabetes mellitus durante la gestación.

Sucede que después del nacimiento de un bebé, el nivel de azúcar en sangre de la madre vuelve instantáneamente a la normalidad, pero incluso en tales circunstancias, no se puede descartar por completo la posibilidad de desarrollar diabetes.

Factores de riesgo de diabetes durante el embarazo

Existen muchos factores de riesgo para desarrollar DMG durante el embarazo, según la genética de la mujer:

• el nivel de azúcar en la orina está por encima de lo normal;
• varios trastornos del metabolismo de los carbohidratos;
• obesidad o sobrepeso con signos de trastornos metabólicos;
• tener más de treinta años;
• la presencia de diabetes mellitus tipo 2 en familiares en línea recta;
• gestosis y toxicosis severa durante embarazos anteriores;
• diversas enfermedades del sistema cardiovascular;
• pasado GDM;
• abortos espontáneos en el 1er o 2do trimestre durante embarazos previos, falta crónica del feto;
• malformación congénita del sistema nervioso y cardiovascular en un niño anterior;
• un historial de muerte fetal o el nacimiento de un bebé anterior que pesa más de 4 kg (hidramnios).

Signos y síntomas de la diabetes gestacional

El cribado de mujeres embarazadas en condiciones de laboratorio es actualmente el único criterio para establecer con precisión el desarrollo de DMG. En el momento del registro en la clínica prenatal, el médico puede identificar a la futura madre en riesgo, lo que significa la entrega obligatoria de un análisis de sangre en ayunas para determinar el nivel de azúcar. El análisis se lleva a cabo en el contexto de la actividad física normal y la dieta diaria. La sangre para la investigación de laboratorio se toma de un dedo, el nivel normal de glucosa no supera los 4.8-6.0 mmol / l. Los expertos recomiendan realizar una prueba en la que la glucosa actúa como una carga adicional.

Para identificar oportunamente la DMG, se recomienda a toda mujer embarazada que se someta a una prueba oral especial para determinar la calidad de la absorción de glucosa por el cuerpo. Esta prueba se realiza a los 6-7 meses de embarazo. Si es necesario, la prueba se realiza tantas veces como el médico lo considere necesario.

El plasma sanguíneo para análisis se toma con el estómago vacío. Si el nivel de glucosa en plasma es superior a 5,1 mmol / L, 60 minutos después de una comida (por encima de 10,0 mmol / L, y 120 minutos después de una comida) por encima de 8,5 mmol / L, el médico diagnostica DMG con total confianza. Si la enfermedad se diagnostica de manera oportuna y la mujer embarazada está completamente monitoreada, luego de cumplir al 100% las recomendaciones del médico, el riesgo de que nazca un bebé enfermo se minimiza, es decir, al 1-2%.

Diagnóstico de diabetes mellitus gestacional

Existen ciertos factores de riesgo que la hacen más propensa a desarrollar diabetes gestacional.

Principales factores de riesgo:

• Tener sobrepeso (obesidad) antes del embarazo;
• Tolerancia a la glucosa alterada previamente diagnosticada;
• La presencia de la enfermedad durante embarazos previos;
• Predisposición hereditaria;
• Nacionalidad (hispanos, africanos, asiáticos son más susceptibles a la enfermedad);
• Nacimiento anterior de un niño grande (más de 4 kg) o nacido muerto;
• Polihidramnios.

Se solicita una prueba de glucosa en sangre cada trimestre del embarazo. La norma para el azúcar en sangre es de hasta 5,1 mmol / l. A tasas más altas, también se prescribe una prueba de tolerancia a la glucosa. Para hacer esto, se extrae sangre de una mujer para su análisis, primero con el estómago vacío y luego 30-60 minutos después de beber un vaso de agua con azúcar disuelto (50 g). Para obtener un resultado más preciso, la prueba se repite después de dos semanas.

El diagnóstico de "diabetes gestacional" se realiza si el nivel de azúcar en sangre con el estómago vacío supera los 5,1 mmol / l, y una hora después de la ingestión de glucosa - 10,0 mmol / l, y después de 2 horas 8,5 mmol / l.

Tratamiento de la diabetes gestacional

En las mujeres con diabetes gestacional, hay toxicosis tardía, edema, aumento de la presión, deterioro de la función renal y de la circulación cerebral. También aumenta el riesgo de desarrollar infecciones del tracto urinario y el riesgo de parto prematuro.

Cuando el diagnóstico es confirmado por un endocrinólogo, se prescribe una terapia compleja, que debe seguirse hasta el nacimiento:

• Una nutrición equilibrada adecuada es el punto más importante;
• Actividad física adecuada: las caminatas largas son la mejor opción;
• Control periódico de los niveles de azúcar en sangre, que se realiza a diario;
• Análisis de orina periódicos para detectar la presencia de cuerpos cetónicos;
• Control de la presión arterial.

Más información: ¿Cómo reducir el azúcar en sangre?

En la mayoría de los casos, la dieta es suficiente. Con la implementación adecuada de las recomendaciones médicas, no se requiere medicación. Si esta terapia no es suficiente y el nivel de azúcar permanece elevado, se prescribe terapia con insulina. La insulina se usa por inyección. Los medicamentos antihipoglucemiantes en forma de tabletas están contraindicados durante el embarazo.

¿Cómo prevenir el desarrollo de diabetes gestacional durante el embarazo?

El desarrollo de diabetes mellitus gestacional es casi imposible de prevenir por adelantado. Las estadísticas muestran que aquellas mujeres que están en riesgo no enfrentan esta enfermedad durante el embarazo, mientras que otras mujeres embarazadas pueden desarrollar diabetes sin ningún requisito previo.

En el caso de que una mujer ya haya tenido diabetes mellitus gestacional una vez, debe asumir la responsabilidad total de concebir el próximo hijo y planificarlo no antes de dos años después del nacimiento del último hijo. Para minimizar el riesgo de volver a desarrollar una enfermedad peligrosa, es necesario comenzar a realizar un seguimiento del peso corporal seis meses antes del embarazo e incluir el ejercicio diario en su rutina diaria. Además, es necesario realizar análisis periódicos para determinar el nivel de glucosa en sangre.

Se permite tomar cualquier producto farmacéutico solo con el consentimiento de un médico, ya que algunos productos farmacéuticos (glucocorticosteroides, píldoras anticonceptivas, etc.) pueden servir posteriormente como catalizador para el desarrollo de la diabetes mellitus gestacional.

Si una mujer ha sufrido DMG durante el embarazo, entre un mes y medio y dos meses después del nacimiento de un hijo, debe determinar el nivel de glucosa mediante un análisis. No será superfluo realizar adicionalmente una prueba de tolerancia a la glucosa. Los resultados de estos estudios permitirán al médico elegir el esquema óptimo de actividad física y nutrición, así como establecer la fecha para los análisis de sangre del laboratorio de control.

Nutrición para la diabetes gestacional

Llevar una dieta saludable es esencial para tratar con éxito la diabetes gestacional. La dieta debe ser dietética y completa al mismo tiempo. Está prohibido reducir drásticamente el valor energético de la dieta.

• Se recomienda cambiar a comidas fraccionadas, 5-6 veces al día, en pequeñas porciones. La mayor parte de la carga alimentaria debería caer en la primera mitad del día. Debe evitarse sentir hambre.
• Es necesario limitar drásticamente o excluir por completo del menú los carbohidratos simples fácilmente digeribles: confitería, pasteles, pasteles, así como algunas frutas dulces (plátanos, uvas, higos), cuyo uso conduce a un rápido aumento de los niveles de glucosa en sangre.
• Debe limitar el consumo de grasas (mantequilla, margarina, mayonesa, crema agria grasa, queso crema). La proporción de grasas saturadas en la dieta no debe exceder el 10%. Se recomienda reemplazar el cerdo, salchichas, salchichas, carnes ahumadas, cualquier producto cárnico semiacabado por carnes magras: ternera, pollo, conejo y pescado.
• Debe incluir una cantidad suficiente de alimentos ricos en fibra en su dieta. Estos incluyen carbohidratos complejos (cereales, granos, panes integrales) y vegetales verdes (pepinos, repollo de todo tipo, calabaza, rábanos, apio, judías verdes, lechuga, etc.). Además de fibra, estos alimentos contienen un importante aporte de vitaminas e importantes micronutrientes.
• Es necesario rechazar la comida rápida, la comida rápida, las bebidas carbonatadas, cualquier producto que contenga sabores, emulsionantes y otros aditivos alimentarios. La nutrición de una mujer embarazada debe ser lo más natural posible.

¡Una lista completa de lo que puede y no puede comer con diabetes, así como la importancia del índice glucémico!

Parto con diabetes gestacional

Después de dar a luz, la diabetes gestacional generalmente desaparece, pero puede provocar ciertas complicaciones durante el parto. Como se mencionó anteriormente, en este caso, el niño puede nacer muy grande, por lo tanto, a menudo se realiza una cesárea, ya que existe un alto riesgo de lesiones al nacer durante el parto natural.

Un niño con diabetes gestacional nace con un nivel bajo de azúcar en sangre, pero no es necesario tomar medidas especiales para normalizarlo. El nivel de glucosa en sangre del bebé vuelve gradualmente a la normalidad durante la lactancia. Este indicador debe ser monitoreado constantemente por el personal del hospital de maternidad.

Después de dar a luz, la mujer debe seguir una dieta durante algún tiempo hasta que su nivel de azúcar en sangre también se normalice por completo.

Sin embargo, si descuida la terapia compleja durante el embarazo, tal trastorno metabólico en el cuerpo de una mujer embarazada puede conducir a la fetopatía diabética del recién nacido, que se caracteriza por los siguientes síntomas:

• Violación de las proporciones del cuerpo del niño (vientre grande, extremidades delgadas);
• Ictericia;
• Hinchazón de los tejidos;
• Trastornos del sistema respiratorio;
• Aumento de la coagulación sanguínea.

El autor del artículo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinólogo, nutricionista

Educación: Diploma de la Universidad Estatal de Medicina de Rusia que lleva el nombre NI Pirogov con un título en Medicina General (2004). Residencia en la Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú, diploma en Endocrinología (2006).