Polineuropatía Distal

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Polineuropatía distal

La polineuropatía distal es uno de los tipos de polineuropatía. Esta es una enfermedad caracterizada por el proceso de muerte de las fibras nerviosas, que, a su vez, conlleva la pérdida de sensibilidad y un mayor desarrollo de úlceras del pie. Esta enfermedad es la complicación más común que se desarrolla en la diabetes mellitus, que reduce significativamente el rendimiento del paciente y, en general, amenaza su vida y su salud.

El principal tipo de daño a las fibras nerviosas en pacientes con diabetes mellitus es la denominada polineuropatía distal. Con este tipo de polineuropatía, en la mayoría de los casos, las extremidades inferiores y en ocasiones superiores se ven afectadas.

El síntoma más común de polineuropatía distal es el dolor. Por lo general, se trata de dolores sordos y tirantes. A veces, el dolor llega a tal nivel que no permite dormir por la noche. El síndrome de dolor empeora cuando el paciente está en reposo, pero también se puede observar con la marcha prolongada. Muy a menudo, las parestesias se hacen sentir, que se manifiestan en forma de entumecimiento, sensación de "escalofríos", hormigueo, escalofríos o, por el contrario, ardor. Sensación de pesadez e incluso debilidad en las piernas.

Hombros, antebrazos y parte superior de las piernas: los muslos también pueden doler. El dolor se puede sentir al palpar la parte superior de la parte inferior de la pierna; este es uno de los síntomas principales para establecer el diagnóstico de polineuropatía distal peligrosa. En ausencia de un tratamiento adecuado, la patología se vuelve cada vez más grave.

Los signos iniciales de la neuropatía diabética distal se manifiestan en los dedos de las extremidades inferiores; con el desarrollo del proceso, síntomas similares de deterioro de la sensibilidad se hacen sentir en los dedos de las extremidades superiores. La enfermedad rara vez comienza en los brazos distales.

La polineuropatía distal suele afectar fibras nerviosas delgadas, a veces gruesas. Si las fibras delgadas se ven más afectadas, la enfermedad se caracteriza por una disminución significativa de la temperatura y la sensibilidad al dolor. En el caso de daños en fibras gruesas, la sensibilidad táctil se pierde parcialmente o incluso se pierde por completo. Se observan signos de neuropatía diabética distal en aproximadamente el 40% de las personas con diabetes, aproximadamente la mitad de estas personas se quejan de dolor.

Un mayor desarrollo de polineuropatía distal puede conducir a trastornos graves del sistema locomotor: debilidad en las extremidades inferiores y atrofia muscular. El proceso de sudoración del paciente empeora notablemente, mientras que la piel se vuelve más seca. Se adquieren deformidades óseas típicas.

El color de la piel también cambia ligeramente, adquiriendo un tono rosado brillante, incluso rojizo, aparecen áreas simétricas de pigmentación en la parte inferior de la pierna y la parte posterior del pie. Las uñas pueden atrofiarse o, por el contrario, sufrir deformaciones.

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Como resultado, se desarrolla osteoartropatía, que se caracteriza por pies planos, tanto transversales como longitudinales, mayor deformidad del tobillo, así como un aumento en el tamaño del pie en la dimensión transversal. Tales cambios observados en el pie pueden ser tanto unilaterales como bilaterales.

La presión a largo plazo en el área de las deformidades óseas finalmente conduce inevitablemente a la aparición de úlceras neuropáticas, generalmente en la parte externa del pie y entre los dedos. Tales úlceras durante un cierto período de tiempo no causan dolor debido a la sensibilidad parcialmente perdida, y solo el desarrollo del proceso inflamatorio llama la atención sobre este defecto.

En este sentido, el diagnóstico precoz de la polineuropatía distal es especialmente importante; esto reduce el riesgo de formación de lengua e incluso la posible amputación de la extremidad inferior. Desafortunadamente, todavía no se ha establecido un estándar para definir las anomalías neuropáticas en un paciente con diabetes.

Para hacer un diagnóstico de polineuropatía distal, es suficiente identificar los siguientes criterios, según la escala de síntomas y signos. Estos incluyen signos leves sin síntomas o presencia y signos menores con síntomas leves.

Para una determinación más precisa de la gravedad de las manifestaciones clínicas, es necesario un examen neurológico adicional para detectar la presencia de trastornos sensoriomotores. Este examen incluye un estudio detallado de absolutamente todos los tipos de sensibilidad y la definición de reflejos.

La principal razón del desarrollo progresivo de la neuropatía distal, en primer lugar, es la presencia de grandes cantidades de glucosa. En este sentido, el método más efectivo para tratar la enfermedad, que le permite revertir el proceso en la dirección opuesta, es el monitoreo constante del nivel de glucemia en la sangre. Además, es necesario realizar un tratamiento sintomático, que es importante a la hora de aliviar el dolor.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".