2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Causas de la necrosis miocárdica
El infarto agudo de miocardio contribuye al desarrollo de necrosis del área del músculo cardíaco. Esto ocurre como resultado de una insuficiencia coronaria aguda causada por un cese repentino del flujo sanguíneo a través de la arteria coronaria o por insuficiencia de oxígeno y nutrientes consumidos por el miocardio.
El infarto de miocardio puede provocar el bloqueo de uno de los vasos por un trombo que se forma en el área de la placa aterosclerótica. Es necesario comprender que en caso de dolencias cardíacas, siempre se necesita ayuda de emergencia, ante los primeros síntomas es necesario buscar ayuda de un médico, ya que una enfermedad tan insidiosa progresa rápidamente.
Cuando un coágulo de sangre bloquea el vaso que irriga el corazón, el suministro de oxígeno es suficiente durante 10 segundos. Luego, durante otros 30 minutos, el músculo cardíaco permanece viable y en este corto período todavía es posible salvar el corazón con la ayuda de una terapia intensiva. Pero si no brinda ayuda, comienzan los cambios irreversibles en las células y, después de 3-6 horas desde el comienzo de la violación de la permeabilidad de los vasos sanguíneos, el músculo cardíaco en esta área muere.
La necrosis puede afectar a todo el grosor del miocardio (transmural) o captar un área pequeña, dependiendo del tamaño, las áreas muertas se denominan infarto focal grande y pequeño. El cuadro clínico del infarto de miocardio es complejo y diverso, lo que dificulta establecer el diagnóstico correcto lo antes posible. El diagnóstico se basa en tres indicadores característicos:
Síndrome de dolor típico
Cambios en el electrocardiograma.
Cambios en los parámetros del análisis de sangre bioquímico.
El dolor, el primer síntoma de esta enfermedad, puede variar en intensidad y duración. Una persona puede sentir un dolor prolongado opresivo y opresivo detrás del esternón en la región del corazón, que se irradia hacia el brazo, el cuello y la zona posterior de los omóplatos, pero los síntomas pueden manifestarse como malestar e insuficiencia cardíaca.
También sucede que el dolor está completamente ausente y solo la palidez de la piel, el sudor frío y los desmayos son una señal de la enfermedad. Casos difíciles de diagnosticar, la enfermedad del cordón se manifiesta por dificultad para respirar con disnea y dolor abdominal. Todos los días, los cardiólogos de los departamentos de admisión de los hospitales realizan diagnósticos de pacientes que se han presentado con quejas de dolor en la región torácica.
Si durante el examen hay problemas con el diagnóstico, entonces es necesario determinar en los marcadores sanguíneos de necrosis miocárdica. La identificación del nivel de marcadores de necrosis miocárdica ayuda a determinar la gravedad de la afección y a elegir el tratamiento más favorable.
Tipos de marcadores de necrosis miocárdica
Existen criterios para los requisitos de un marcador bioquímico:
· Alta especificidad;
· Alta sensibilidad a la necrosis miocárdica;
• alcanzar un nivel significativo en poco tiempo desde el inicio de los síntomas y mantenerlo durante varios días;
Desafortunadamente, no existe un marcador ideal único que tenga todos estos criterios.
Para diagnosticar un infarto de miocardio, utilice:
1. Marcador temprano:
· Mioglobina: una proteína muscular compleja que se une al oxígeno transportado por la hemoglobina para formar oximioglobina y proporciona al músculo que trabaja un suministro de oxígeno. Este es el llamado pigmento respiratorio en el tejido muscular humano, su contenido en el suero sanguíneo aumenta dentro de las 2 horas posteriores al inicio de los síntomas del ataque cardíaco. No se utiliza como marcador independiente debido a su baja especificidad.
· La forma cardíaca de la creatinfosfoquinasa (CPK) - también está presente en el tejido muscular humano, para el diagnóstico de IM se determina la masa de esta enzima y no su actividad, ya que tiene una baja especificidad en relación a la necrosis miocárdica. Aparece en el suero sanguíneo 3-4 horas después del inicio de los procesos patológicos.
· La forma cardíaca de la proteína que se une a los ácidos grasos es sensible para detectar la necrosis del miocardio;
2. El marcador tardío tiene una alta especificidad y muestra un resultado de diagnóstico después de 6-9 horas:
· Lactato deshidrogenasa (LDH): una proteína citosólica con cinco isoenzimas. Debido al aumento tardío de la concentración sérica, el marcador LDH no se utiliza en el diagnóstico precoz de infarto de miocardio.
· Aspartato aminotransferasa (AST) - se encuentra en grandes cantidades en el hígado, tiene una baja especificidad en relación a la necrosis miocárdica. Para el diagnóstico, se usa en combinación con marcadores sensibles y específicos.
· Troponinas I y T cardíacas: la alta especificidad y sensibilidad nos permite llamar a este marcador el "estándar de oro" en los estudios bioquímicos. Este es actualmente el marcador más convincente.
La duración de la detección del marcador ayuda a aclarar el diagnóstico de infarto de miocardio en una fecha posterior. Para determinar con precisión el momento de la enfermedad, se examinan los marcadores de necrosis "de corta duración". Los biomarcadores de necrosis miocárdica se miden en todos los pacientes con síntomas de síndrome coronario agudo.
Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".
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