2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Distrofia coriorretiniana de la retina
Contenido:
- ¿Qué es la distrofia coriorretiniana?
- Las causas de la distrofia coriorretiniana.
- Síntomas de distrofia coriorretiniana
- Diagnóstico de distrofia coriorretiniana
- Tratamiento de la distrofia coriorretiniana
¿Qué es la distrofia coriorretiniana?
La distrofia coriorretiniana (CHRD) es una distrofia de la parte central de la retina. Sinónimos: distrofia central disciforme, degeneración macular senil. Esta es una patología relacionada con la edad que ocurre entre los 50 y los 60 años y se observa con mayor frecuencia en las mujeres.
Con la degeneración de la retina relacionada con la edad, se producen cambios graduales e irreversibles en el área macular (central) de la retina, cuya consecuencia es una pérdida significativa de la visión central. El tejido de la retina es reemplazado por tejido fibroso con la formación de cicatrices. Por lo general, este proceso se desarrolla en paralelo en ambos ojos, pero en algunos casos puede ocurrir antes de tiempo en un ojo.
Incluso en casos graves, la CCRD no conduce a una ceguera completa, ya que la visión periférica permanece dentro de los límites normales. Sin embargo, esto pierde por completo la capacidad de realizar trabajos que requieran una visión clara (leer, escribir, conducir, etc.).
La incidencia de la enfermedad aumenta con la edad: a la edad de 51 a 64 años es el 1,6% de la población total, a la edad de 65 a 74 años - 11%, mayor de 75 años - 28%.
La enfermedad tiene un curso crónico de progresión lenta. Debe diferenciarse del desprendimiento de retina: estas son patologías diferentes.
Las causas de la distrofia coriorretiniana
Las causas y la etiología de la CHRD no se comprenden completamente.
La lista de factores que aumentan la probabilidad de su desarrollo incluye:
- Predisposición hereditaria;
- Debilitamiento del sistema inmunológico;
- Trastornos circulatorios en el sistema vascular de los ojos;
- Patologías endocrinas (diabetes mellitus);
- Miopía (miopía) de grado medio y alto;
- Problemas con el sistema cardiovascular (hipertensión, aterosclerosis);
- Exposición excesiva de los ojos a la radiación ultravioleta;
- Daño ocular infeccioso, tóxico o traumático;
- Nutrición pobre;
- Tener malos hábitos.
La distrofia coriorretiniana se desarrolla bajo la influencia de una combinación de factores. Puede ser una enfermedad congénita con un tipo de transmisión autosómico dominante o una consecuencia de un proceso infeccioso e inflamatorio.
Los factores de riesgo adicionales incluyen:
- Hembra;
- Pigmentación ligera de la piel y el iris de los ojos;
- Abuso de fumar;
- El tratamiento quirúrgico de las cataratas en la historia.
Síntomas de distrofia coriorretiniana
Hay dos formas de CHRD: no exudativo (seco, atrófico) y exudativo (húmedo).
La distrofia seca no exudativa es una forma temprana de la enfermedad y ocurre en el 85-90% de los casos. Se caracteriza por trastornos metabólicos entre los vasos y la retina. Las sustancias coloidales (productos de descomposición) se acumulan entre la capa basal formada por las membranas vascular y retiniana y el epitelio pigmentario de la retina, se produce la redistribución del pigmento y la atrofia del epitelio pigmentario.
La enfermedad comienza de forma asintomática y progresa lentamente. La agudeza visual permanece normal durante mucho tiempo, pero puede haber una curvatura de líneas rectas, bifurcación, distorsión de las formas y tamaños de los objetos. Poco a poco, la imagen se vuelve borrosa cuando se mira directamente (como a través de una capa de agua), la agudeza visual comienza a disminuir. Este proceso puede estabilizarse en algún momento, pero también puede conducir a una pérdida completa de la visión central.
En el segundo ojo, la enfermedad comienza a desarrollarse a más tardar cinco años después de la derrota del primero. En el 10% de los casos, la distrofia seca se convierte en una forma húmeda más grave. En este caso, se produce la penetración de líquido (sangre) a través de las paredes de los vasos recién formados y su acumulación debajo de la retina.
La distrofia exudativa tiene cuatro etapas de desarrollo:
- Desprendimiento del epitelio pigmentario. Permanece la agudeza visual, son posibles manifestaciones débiles de hipermetropía o astigmatismo, la aparición de niebla o manchas nubladas ante los ojos. El proceso puede tener el desarrollo contrario (adherencia de los sitios de desprendimiento).
- Desprendimiento del neuroepitelio. A los síntomas anteriores se suma una disminución significativa de la visión, hasta la pérdida de la capacidad de leer y escribir. Se observan bordes borrosos y edema de la zona de desprendimiento, proliferación patológica de vasos sanguíneos.
- Desprendimiento hemorrágico del pigmento y neuroepitelio. La visión permanece baja. Se forma un gran foco de acumulación de pigmento de color rosa-marrón con límites claros. La retina cistoide sobresale hacia el cuerpo vítreo. Cuando los vasos recién formados se rompen, se producen hemorragias.
- Estadio cicatricial. En el sitio de la lesión, se forma tejido fibroso y se forma una cicatriz.
Diagnóstico de distrofia coriorretiniana
El diagnóstico se establece sobre la base de una encuesta al paciente, pruebas de agudeza visual, oftalmoscopia, campimetría y prueba de Amsler (estudios del campo visual central).
De los métodos de diagnóstico instrumental se utilizan:
- Perimetría informática;
- Tomografía de escaneo láser de la retina;
- Electrorretinografía;
- Angiografía de fluorescencia del fondo de ojo.
Tratamiento de la distrofia coriorretiniana
La elección de las tácticas de tratamiento depende de la forma y etapa del proceso. El objetivo principal es su estabilización y compensación. Métodos de tratamiento: médico, láser, quirúrgico.
En la forma no exudativa, se prescriben inyecciones intravenosas de agentes antiplaquetarios, anticoagulantes y angioprotectores, vasodilatadores (Cavinton), antioxidantes (Emoxipin) y terapia con vitaminas. El tratamiento debe ser continuo y tomar cursos 2 veces al año (en otoño y primavera).
En la forma exudativa, se lleva a cabo un tratamiento general y local, es posible la coagulación con láser (cauterización) de la retina para eliminar el edema y la destrucción de la membrana neovascular (formada a partir de vasos patológicos). Esto le permite suspender el desarrollo posterior del proceso distrófico.
La cirugía se usa para mejorar el suministro de sangre a la parte posterior del ojo. Esto puede ser vitrectomía (extirpación de una parte del cuerpo vítreo), reconstrucción vascular, revascularización (restauración de una red microvascular normal).
El pronóstico generalmente es desfavorable, ya que es imposible restaurar la visión. Pero incluso con una pérdida total de la visión central, la visión periférica permanece, suficiente para el autoservicio en la vida cotidiana y la orientación en el espacio.
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Autor del artículo: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmóloga, oftalmóloga
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